中醫(yī)名詞“關格”的內涵（附語音）

為什么73 2022-05-15

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原創(chuàng) 彭鑫醫(yī)師中醫(yī)彭鑫博士工作室 2022-05-15 08:57

彭鑫博士講解：中醫(yī)名詞“關格”的內涵

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之四百七十。（更多精彩內容持續(xù)更新中……）】

“故人迎壹盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。寸口壹盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈，贏不能極於天地之精氣，則死矣?！?/span>——《黃帝內經·六節(jié)藏象論》

（接前文）再往下看，“人迎與寸口俱盛四倍以上為關格”，也就是人迎和寸口都盛，剛才講的都是單方面的事，這里講的是兩方面都盛，都非常強。這個時候叫關格。關格是一種病名，也是指的一種脈象，就是陰關于內，陽格于外。“關格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣”，這里的“贏”通盈滿的“盈”，意思就是有余或者過頭了，這就是盛極，就是陰和陽關格之脈，陰精陽氣，氣血都盛溢出來了，這個時候先后天的精氣即將耗盡，陰陽亢極而不和，因此這個時候身體就會出現(xiàn)危重癥，甚至到死亡這種情況。整體的這段話就是這樣一個解釋。

中間還有一些更有深度的關鍵詞，歷代醫(yī)家也進行了闡述。先講“人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明”，為什么是人迎主三陽？《素問直解》里邊解釋∶“三陽主六腑，六腑以胃為本”。陰和陽，陰是五臟，陽是六腑，三陽當中以胃腑為主，三陽主六腑，所以六腑當中以足陽明胃經為本。所以人迎之脈以候三陽。（請關注微信：pengxinboshi）所以“人迎一盛病在少陽，少陽膽與三焦也；二盛病在太陽，太陽膀胱小腸也；三盛病在陽明，陽明胃與大腸也”，我們要是懂針灸就知道了，“一盛病在少陽”，少陽是足少陽膽經和手少陽三焦經?！岸⒉≡谔枴保柺亲闾柊螂捉浐褪痔栃∧c經?！叭⒉≡陉柮鳌?，指的是足陽明胃經和手陽明大腸經，這三個都是不同的。但都叫少陽、太陽、陽明，手足的十二經，是其實是六組，就是所謂的三陽經。

“四盛已上為格陽”，這地方的已是已經的已，實際上“已”字通可以的“以”。格陽古代又叫溢陽，講的就是氣血溢盛于三陽的意思。格陽指的是氣血溢盛于三陽，與三陰相格拒不相交通的意思?！鹅`樞·終始篇》里面講∶“人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格”，也是關于這一段的解釋。因為《黃帝內經》上篇是《素問》，下篇是《靈樞》，里邊很多條文都互相呼應。張介賓在《類經·脈色類二十一》里邊注解∶“四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽”，指的就是四盛以上，指的就是陽脈特別盛極，陰無以通，所以叫做格陽。

接下來就是“一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰”。為什么寸口主陰？《素問直解》里邊解釋∶“三陰主五臟，五臟以肺為先，故寸口之脈以候三陰”。我們都知道五臟是屬陰的，三陰當中太陰肺經最重要，寸口是手太陰肺經的所過的部位，人迎是足陽明胃經所過的部位，這是解釋了為什么取寸口候三陰，取人迎候三陽。張介賓注解：“寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也；二盛在少陰，心與腎也；三盛在太陰，脾與肺也”。（請關注微信：pengxinboshi）還是十二經的問題，“一盛在厥陰”，足厥陰肝經和手厥陰心包經，這里張介賓寫的是心主，其實就是心包經。“二盛在少陰”，少陰是心與腎，我們都知道手少陰心經和足少陰腎經都是手足少陰經一氣貫通。“三盛在太陰”，足太陰脾經和手太陰肺經，手足太陰一氣貫通，這是講的太陰。這里邊講的都是手足厥陰經、手足太陰經、手足少陰經一氣貫通。所以就是寸口一盛、二盛、三盛。四盛以上是關陰。剛才講了關就是隔絕的意思。關陰指的是氣血盛于三陰，與三陽經隔絕，陰陽不相交通的意思，在這里咱們就不展開論述了。

關格是什么意思？“關格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣。”關格，王冰注解的特別好∶“格為食不得入，關為水不得通”。這是指的臨床癥狀，飲食吃不下去，小便又尿不出來，這是什么??？有點像尿毒癥。所以現(xiàn)代中醫(yī)學就把常見病的一個病名定為關格，就是腎病綜合癥，腎病尿毒癥，這種情況就跟這個病特別像。這種病是指的陰陽俱盛極而生化將息，陰陽都盛極，身體的生生化化都快要熄滅了這種情況。

“不能極于天地之精氣”，張介賓在《類經》里邊解釋“極，近也；精氣，天稟也，言不能盡其天年而夭折也”，張介賓這段話解釋也對，一般意義覺的身體特別羸弱，就是陰陽氣特別亢盛，這時候天地之精氣不能為我所用，這時候身體就不好了，甚至出現(xiàn)危重癥，甚至死亡。張介賓是從天地之精氣來解釋的，天之精氣指的就是人的天賦異稟，指的就是天給人的稟賦，稟賦要是足就能“盡終其天年，度百歲乃去”，這就是《上古天真論》里邊所講的。不能盡終其天年，也就是“不能極于天地之精氣”就會夭折，就會過早的去世，講的就是這意思，所以我們從這個角度去理解也對。

整體來言就是這一段《黃帝內經》的經典與前面不是特別一致，因為前面講的是五臟、五運，三而成三，三而成地，三而成人，合為九，九分為九野，九九制會。這里突然插出來人迎、寸口的脈象。當然說我們也無從考證這部分的經文當時是一個什么情況，但是這部分經文其實某種意義上往后放比較合適，放到《靈樞經》的相關篇章，講到關格病的時候這塊來呼應是比較好的。在這里順便也把人迎和寸口講了一遍，然后又帶著大家把少陽、太陽、陽明，把三陽經的手足關系講了一遍，六個三陰經的手足所對應的經絡講了一遍，加在一起手足正好是十二經，又帶大家捋了一遍，這對將來我們學習也很有幫助，打了一個很好的基礎。

好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續(xù)）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之四百七十。（更多精彩內容持續(xù)更新中……）

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