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心悸（參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）

 文香閣 2022-05-14
心悸包括驚悸和怔忡，是指病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚至不能自主的一種病證，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時并見
 
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心悸的病因病機有6個：
①心虛膽怯、②心血不足、③陰虛火旺、④心陽不振、⑤水飲凌心、⑥心脈瘀阻。
 
①心虛膽怯
平素心虛膽怯的人，由于突然驚恐，如耳聞巨響，目睹異物，或遇險臨危，使心驚神慌不能自主，漸至稍驚則心悸不已。
 
PS：這是漸進的演變成心悸毛病，一開始也只是心神弱、膽子小而已。
古時候習(xí)俗是出生不滿六個月不帶出門的，就是怕嬰兒受到驚嚇。
 
題外話：感謝各位開車朋友們的善良，謝謝您們不任意按喇叭、并且短促輕按的好習(xí)慣。
 
②心血不足
心主血，心血不足，常能導(dǎo)致心悸、怔忡。
 
PS：心血不足多與久病體虛、失血過多、情志失調(diào)等因素相關(guān)。
 
③陰虛火旺
久病體虛，或房勞過度，或遺泄頻繁，傷及腎陰；或腎水素虧，水不濟火，虛火妄動，上擾心神，亦能導(dǎo)致本病。
 
④心陽不振
大病久病之后，陽氣衰弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心悸不安。
 
PS：這個心陽是指心的運作功能遲緩無力，不是血虛，是（陽=氣=動）這方面虛了。
 
⑤水飲凌心
脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚而為飲，飲邪上犯，心陽被抑，因而引起心悸。
 
PS：脾虛，體內(nèi)水液不運化，濕氣潴留；腎虛，水液變化不成尿液送到膀胱，
這里有點這個意思：心源性水腫和腎源性水腫交互影響，最后心臟負擔(dān)太大。
 
⑥心脈瘀阻
一是由于心陽不振，血液運行不暢；一是由于痹癥發(fā)展而來。
 
PS：心陽不振，心臟收縮力量不夠，血液循環(huán)變差，久了自然就有瘀血產(chǎn)生。
痹癥而來：風(fēng)寒濕邪氣侵入血脈，內(nèi)犯于心，引起心悸。
這就像風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。?，感個冒，結(jié)果變成心肌炎。
 
 圖片圖片
 
心悸的分型有6個：
①心虛膽怯、②心血不足、③陰虛火旺、④心陽不振、⑤水飲凌心、⑥心脈瘀阻。
 
①心虛膽怯
癥見：心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白或如常，脈象動數(shù)或虛弦。
治則：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
 
PS：這里的脈動數(shù)，就是指脈搏跳得略快，并且嚴重的可以摸到強弱不均。
苔薄白或如常是大部分；但也有部分是黃膩苔，就屬痰熱內(nèi)擾的情形，并會見到脾胃的惡心、脹氣、食欲差等問題，此時的脈就會偏滑數(shù)。
 
②心血不足
癥見：心悸頭昏，面色不華，倦怠無力，舌淡，脈細弱
治則：補血養(yǎng)心，益氣安神。
 
PS：也可能見到結(jié)代脈。
也有生病發(fā)熱過多過久，病后心陰傷，就要益氣養(yǎng)陰。
 
③陰虛火旺
癥見：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，耳鳴腰酸，舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。
治則：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
 
PS：陰虛火旺比較典型，舌苔少甚至無，少有例外。
然后，陰傷后舌苔上可見裂紋。
如果兼有五心煩熱、夢遺腰酸的癥狀，這是陰虛的相火妄動，可以側(cè)重補腎水。
 
④心陽不振
癥見：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡白，脈虛弱或沉細而數(shù)。
治則：溫補心陽，安神定悸。
 
PS：怕冷了。
陽是動是熱；陰是靜是寒。
治療上要“強心”了。
 
⑤水飲凌心
癥見：心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，苔白滑，脈弦滑。
治則：振奮心陽，化氣行水。
 
PS：前面說的心衰、腎衰的水腫，這里就要強化心腎功能+利尿。
 
⑥心脈瘀阻
癥見：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。
治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
 
PS：有空，站起來蹦一蹦，促進血液循環(huán)，活活血、化化瘀！

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