腭裂對(duì)寶寶傷害最大之處并非上腭的裂隙本身，而是因?yàn)榱严兜拇嬖?，使得軟腭兩?cè)的肌肉不能連貫在一起，這種不連續(xù)的肌肉形成不了肌肉環(huán)，就使得兩側(cè)肌肉不能相互借力，共同將軟腭上抬，不能上抬的軟腭最終不能達(dá)到口鼻腔的分隔，導(dǎo)致發(fā)音時(shí)氣流從鼻腔溢出，發(fā)音不清晰。其二，兩側(cè)不能連續(xù)的肌肉，形成不了相互作用的張力，也就使得肌肉附著的耳咽管的開(kāi)閉缺乏動(dòng)力，所以耳咽管總是處于閉合狀態(tài)，導(dǎo)致中耳腔與腭咽部的交通不暢，中耳腔內(nèi)易于形成負(fù)壓和分泌物的儲(chǔ)留，影響聲波的傳導(dǎo)，即聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎若不及時(shí)處理，可能會(huì)引起鼓膜穿孔、中耳粘連、膽脂瘤等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致聽(tīng)力損失及語(yǔ)言發(fā)音障礙。

明白了上述發(fā)病機(jī)制，我們就明白了

第一：腭裂寶寶的聽(tīng)力下降不是先天性耳聾（那是由特定基因缺失導(dǎo)致的不可治性疾?。?；

第二：腭裂寶寶的聽(tīng)力下降的恢復(fù)主要依賴于腭裂修復(fù)中兩側(cè)軟腭肌肉較好的連續(xù)性的建立；

第三：要警惕腭裂寶寶發(fā)生分泌性中耳，一旦發(fā)生，要盡早治療。因?yàn)榉置谛灾卸椎牟患皶r(shí)或無(wú)效治療，是可以導(dǎo)致聽(tīng)力喪失的。

所以，定期到耳科醫(yī)生處檢查寶寶的聽(tīng)力情況是監(jiān)測(cè)分泌性中耳炎的最佳途徑。

有家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，是不是應(yīng)該在腭裂手術(shù)時(shí)主動(dòng)治療寶寶的中耳功能障礙呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)療界尚未形成共識(shí)。有醫(yī)者主張?jiān)陔窳研迯?fù)手術(shù)的同時(shí)在鼓膜上放置特制的導(dǎo)管，以使中耳腔內(nèi)外達(dá)到順暢的引流，但一般需在6-12個(gè)月后取出，以防鼓膜永久性穿孔。也有醫(yī)者主張?jiān)陔窳研迯?fù)手術(shù)，恢復(fù)軟腭肌肉的連續(xù)性后，對(duì)中耳功能觀察即可，我們?cè)诿绹?guó)唇腭裂雜志發(fā)表了研究報(bào)道，腭裂術(shù)后4-6年大部分可以觀察到中耳功能恢復(fù)正常。

另外我們?cè)鴮?duì)未行腭裂手術(shù)的552例患兒聽(tīng)力流行病學(xué)調(diào)查（1104耳）顯示：有純音測(cè)聽(tīng)的508耳中，4歲以下聽(tīng)力損失率為80%，8-11歲則為39%，12-15歲上升至48%，16-19歲下降為30%。有鼓室圖檢查的1104耳中，4-5歲中耳功能異常率為65% ，8-11歲時(shí)為41%，12-15歲為53%，16-19歲時(shí)為30%。隨年齡增長(zhǎng)，腭裂患兒也有較大自行改善恢復(fù)正常的比率。此結(jié)果早年已發(fā)表在美國(guó)唇腭裂雜志上。