本次病案說來話長，我在讀研究生的時候，曾經(jīng)治療過一個狼瘡的病人，效果不錯。病案在這里：經(jīng)方醫(yī)案——系統(tǒng)性紅斑狼瘡一例。

當時，病人效果不錯。就介紹了他老家的親戚來找我看病。

從周口市鄲城縣吳臺鎮(zhèn)跑到河南中醫(yī)藥大學老校區(qū)新公寓樓學生宿舍，感謝當時的宿管老師，讓病人進來。

段某，女，50歲，當時是2015年6月19日：

間斷性下肢水腫伴尿檢異常半年余，在北京301醫(yī)院診斷為腎病綜合征膜性一期。

癥見：滿月臉（因服用激素所致），精神差，腳踝中，口苦口澀，帶一1000毫升大杯水，舌淡苔白膩滿口，身臃腫，腿發(fā)軟，足不任地，振振欲僻地，眼酸，面目浮腫，見風眼不適，脈沉澀微緊。在室內(nèi)覺燥熱，診完脈即走出宿舍坐在門口臺階休息。痛苦不堪。

病人主證為浮腫而惡風，病名中醫(yī)稱之為風水。為感受風邪，水氣被郁遏所致。故選防己黃芪湯、防己茯苓湯合方，行氣利水。

病人口苦口澀，為少陽三焦壅滯之像，故又合方柴胡桂枝湯。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·風論》："腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑?！?/p>

而剛好在《桂林古本傷寒論》中，也有類似的論述：風病，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦， 此風邪乘腎也，柴胡桂枝湯主之。

這是我運用柴胡桂枝湯治療腎病綜合征的理論來源。

當時取藥二十付，孰料，到家當天夜里即發(fā)高熱，自去當?shù)卦\所用西藥，給我打電話后囑其服我所開中藥，兩天服三劑，加大劑量，隨時觀察。

2015年9月7日復診，諸證緩解，浮腫減輕，體力改善，尿蛋白仍高。

在原方的基礎上加茜草、白茅根以增強活血利水之功。

又翻閱《岳美中醫(yī)案集》有篇文章叫做《慢性腎炎后期的黃芪粥治療》，里面寫到：雞內(nèi)金，能助消化，惲鐵樵謂其能補內(nèi)膜之破壞。于是模仿在藥中增加雞內(nèi)金。

整個治療過程只到現(xiàn)在，皆守該方治療。初起為一天一付藥，一年以后為一周五付藥，一年半以后，一付藥喝兩天。激素及西藥服中藥后一個月即停。2017年9月份，病人來鄭州：化驗結果如下：

病人無一切不適：

附：2017年3月15日化驗報告單，當時尿蛋白高了一點點：

下面附上我15年時開的藥方：

在之后的一段時間里，我還治療過兩例腎病綜合征，一例醫(yī)院初診為腎綜，后又診斷為狼瘡腎，我用中藥治療三個月，無效果。還有一例60歲老人，治療兩個月亦無效果。反思老人那例，可能為水飲比較壅盛，剛開始應竣下其水，或用十棗湯會有效。曾見吾師治療一洛陽狼瘡腎女病人楊某，腹腫如懷孕六七月，脈沉實而弦，老師先用十棗湯，配合西醫(yī)輸?shù)鞍?，水去六七，需用柴胡桂枝湯合防己黃芪湯，治療近一年，病人現(xiàn)已參加工作。

以上是我治療該病的全部經(jīng)過，反思之所以有效，和病人的信任及堅持密切相關。這個病人是我讀研究生的時候治的病人，連續(xù)吃藥到今天，我在老校區(qū)病人跑到老校區(qū)，我在新校區(qū)病人跑到新校區(qū)。

因此中醫(yī)治病，不宜自高自大，也不宜妄自菲薄。仍需精研經(jīng)典，有膽有識，果斷審慎，共克醫(yī)學難題。