唐某，女，63歲。

主訴：耳鳴10余年。耳鳴如蟬，伴頭暈，聽力下降，失眠，心煩，腰酸腿軟。舌紅苔薄，脈細數(shù)。

辨證：肝腎陰虛，虛火上擾。

治法：滋陰潛陽。

取穴：復溜、三陰交（補），天柱、大杼（平補平瀉），后溪、聽宮、聽會、液門（瀉）。

針5次后，耳鳴減輕，失眠、心煩亦緩解。繼續(xù)針1個療程（10次）后痊愈。

梁某，男，36歲。

主訴：幾日前與鄰居吵架后突發(fā)耳聾，經(jīng)服用擴血管藥治療后，聽力恢復，遺留耳鳴；伴頭暈，口苦，胸悶，便干，面潮紅。舌苔黃，脈弦數(shù)。

辨證：肝膽郁熱，風火上擾。

治法：清瀉肝膽，疏風降逆。

取穴：合谷、外關、聽會、翳風、風池、陽陵泉、太沖（瀉）。

針1次后，即感耳鳴減輕，頭目清爽。隔日針1次，針5次后耳鳴消失，痊愈。

耳鳴、耳聾是指聽覺異常的兩種癥狀。耳鳴以自覺耳內(nèi)鳴響為主癥，鳴聲是多種多樣的，或如風聲，或如汽笛，或如蟬鳴，或如潮水，使人煩惱。耳聾則以聽力減弱或喪失為主癥，耳聾多是先有耳鳴而后聽覺漸失，故《醫(yī)學入門》有“耳鳴乃是聾之漸也”的記載，二者在病因病機上極為相似。

本癥的發(fā)生可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因多由惱怒、驚恐、肝膽風火上逆，以致少陽經(jīng)氣閉阻；或因腎虛氣滯，精氣不能上達于耳而致。外因多為風邪侵襲，壅遏清竅；也有因突聞暴響，損傷耳竅所致。證候分為陰虛、氣閉、肝火、痰火、氣虛、風熱等型，但不外虛實之分。

虛者多為內(nèi)因腎精虧損或脾胃虛弱所致。耳為腎之竅，腎氣通于耳，腎主精生髓，精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳聰。腎虛精氣不足，不能濡潤空竅，就會陰氣厥逆上亂于頭，則頭暈、耳鳴耳聾、咽干、寐差、心煩熱盜汗、腰脊酸痛、足時無力、舌質(zhì)紅、苔薄干、脈細數(shù)。老年人精血皆虛，不能上乘，多有耳鳴耳聾現(xiàn)象。因此，《內(nèi)經(jīng)》有“人年五十，體重，耳目不聰明矣”“精脫者耳聾”“髓海不足則腦轉耳鳴”之說。

實者多為外因所致，多見于性情暴躁或情志抑郁之人，暴怒則動肝火，久郁不解可導致氣郁化火，肝膽風火循經(jīng)上擾耳竅，則發(fā)生耳鳴耳聾。所以《內(nèi)經(jīng)》說“肝病氣逆則耳聾不聰”“少陽之厥則暴聾”。表現(xiàn)為肝陽偏亢，水不涵木，癥見頭脹暈痛、耳鳴、目眩、急躁易怒、口苦咽干、兩脅常有脹痛、胸悶脘脹、大便干燥、小溲赤、脈浮弦、舌苔黃。

案1系肝腎陰虛，虛火上擾，治以滋陰潛陽。手太陽經(jīng)“入耳中”，故取聽宮、后溪用瀉法；手、足少陽經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”，故取聽會、液門用瀉法，滋陰清熱、開竅聰耳；復溜、三陰交用補法，滋補肝腎陰虛；大杼為手足太陽經(jīng)交會穴，天柱為足太陽膀胱經(jīng)穴，兩穴平補平瀉，清利頭竅，疏通經(jīng)絡。針5次后耳鳴減輕，10次后痊愈。

案2系肝膽郁熱，風火上擾。治以清瀉肝膽，疏風降逆。方中外關為三焦經(jīng)絡穴，通陽維脈，風池為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、陽維、陽蹺之交會穴，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，三穴合用可疏風清熱、通竅聰耳。翳風屬三焦經(jīng)，主調(diào)三焦氣機；聽會、陽陵泉屬膽經(jīng)，疏泄肝膽氣機；太沖屬肝經(jīng)，清熱瀉火、鎮(zhèn)肝潛陽。四穴合用，可清瀉肝膽、開竅益聰。以上諸穴均用瀉法，針1次后即感耳鳴減輕，5次后耳鳴消失。