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大三陽害別人，小三陽害自己，為何小三陽更可怕呢？ 很多患者認為自己是小三陽，病毒復制量低，肝功能正常，相對于大三陽來說，就應該更安全一些。事實是這樣的嗎？ 首先，大小三陽只是乙肝病毒感染的不同狀態(tài)而已，大三陽指的是表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性，代表病毒復制比較活躍，傳染性比較強，而小三陽指的是表面抗原陽性，e抗體陽性，核心抗體陽性，代表病毒復制收到了一定程度的抑制，傳染性比較小。 從傳染的角度來講，大三陽的傳染性強，那是不是可以說大三陽比小三陽更嚴重呢？答案是否定的。我們判斷哪個更嚴重，更多的是需要依據(jù)對機體的影響，如果是大小三陽攜帶狀態(tài)，這時對肝臟的影響是很小的，隨意選擇觀察、隨訪、定期復查。 那么，我們說小三陽往往比大三陽更值得關注，這是因為大三陽進入活動期，由于病毒復制活躍，受感染的肝細胞多，使免疫清除時肝損傷嚴重，患者容易出現(xiàn)乏力等癥狀，以及明顯的肝功能異常，容易被發(fā)現(xiàn)，從而得到及時的治療。 而小三陽進入活動期，病毒復制力比較低，炎癥比較局限，肝細胞收到損傷比較小，患者癥狀不明顯，具有隱匿性，從而出現(xiàn)反復的肝臟炎性改變，這種溫水煮青蛙的情況，最終就導致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生，這時候患者才發(fā)生，其實已經錯過了最佳的治療時期，所以，不能因為得的是小三陽而沾沾自喜，也不要因為是大三陽而悲觀沮喪，更多的是應該定期觀察，定期做檢查，定期隨訪復查，及時發(fā)現(xiàn)炎癥或者是有纖維化的改變，這個時候就一定要進行積極的干預治療。  |
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來自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《乙肝肝硬化腹水》
