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今天是我寫日記的1846天。 遇見定修。 我問:人世間很多人都很苦，應該如何用最簡單的方法去修自己呢？ 心理焦慮，抑郁的很多，失眠也很多。 定修:人世間的苦難是多的，來自于很多的方面，你看呢，物質(zhì)啊，人事啊，地理的環(huán)境因素所有等等。 所以人的那一種苦惱類型迷茫是非常之多的，導致疾病也多，由于現(xiàn)在科技的發(fā)達的進步加速，這個使我們的煩惱也是同樣的，雖然說方便。 我們的內(nèi)心這個煩惱從哪里起的？ 我們一定要好好觀察自己的心，這個事情是因為哪一件事情起了慢慢的去解答。 我們首先不管你任何的一個古老的那個煩惱，肯定是由于我們的內(nèi)心有起因。 只是達不到你想要的結(jié)局，導致了那個精神呢，憂慮所有的一切，周圍的環(huán)境，人事，那如果我們把腳步放慢一點，多關心關心自己這個身心。 把身心調(diào)整一點的時候做出來的事情，也是不同的結(jié)局。 當我們太匆忙了，太過憂心重重啊，做出來這個結(jié)果肯定不會有好的效果。 學習經(jīng)方后，我也經(jīng)常用到烏梅丸，臨床中有時取得意想不到的效果，主要是簡單談談我運用烏梅丸在糖尿病的運用。 臨床中，有些患者，發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候，自覺并沒有什么癥狀。 往往在體檢的時候發(fā)現(xiàn)血糖增高，肥胖，代謝紊亂，一問有口干口渴，舌胖大苔白膩，脈沉細無力，這時我會選用烏梅丸來治療。 烏梅丸，大家都很熟悉，在經(jīng)方醫(yī)學體系里屬于半表半里的陰證，上熱下寒，寒熱夾雜的格局。 《傷寒論》338條：“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者， 此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為臟寒。蚘上擾入其膈，故煩，須臾復止；得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。” 《金匱·趺蹶手指腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲病脈證治》：“蚘厥者，當吐蚘，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之?！?/span> 烏梅丸組成、制法及服法： 烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩炮，去皮，蜀椒四兩，桂枝六兩（去皮)，人參六兩，黃柏六兩 上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一夜，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。 先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 糖尿病以前中醫(yī)分為三消，我在臨床中遇見的多屬于三陰病為多。 其中厥陰為常，由于此類人群肥胖，高血脂，高血糖，陽氣虧虛，寒濕水飲，水飲停滯，易水飲郁而化熱，形成上熱下寒格局，使用烏梅丸的機會比較多。 烏梅丸實由數(shù)方組成: 蜀椒、干姜、人參乃大建中之主藥，大建中臟之陽； 附子、干姜，乃四逆湯之主藥，功能回陽救逆； 當歸、桂枝、細辛，含當歸四逆湯主藥，因陽虛，陽運痹阻而肢厥，以當歸四逆湯； 芩連參姜附，寓瀉心之意，調(diào)其寒熱復中州斡旋之功，升降之職。 烏梅丸集數(shù)方之功畢于一身，具多種功效，共襄扶陽調(diào)寒熱，使陰陽臻于和平，故應用廣泛。 若囿于驅(qū)蚘、下利，乃小視其用耳。 運用烏梅丸治療糖尿病，關鍵是在于辨證。 1、脾癉這個病，值得很好總結(jié)及研究，現(xiàn)代人越來越多，很多時候，并沒有癥狀，通過理化檢查出來，如血糖增高，胰島素指標變化，血脂異常，尿酸增高等。 2、注意熱，郁，虛，損不同階段病機變化。 3、重視兩本，少陰，太陰的調(diào)整。 4、腑氣通暢對治療這類疾病非常的重要。 5、中滿內(nèi)熱，血濁，痰濕瘀毒等背后的核心。 6、清陽明之熱度的把握，不能損傷脾陽。 7、常用的經(jīng)方合放 小陷胸，痰熱互結(jié)。 大柴胡，少陽陽明，肝胃郁熱。 大黃黃連瀉心湯，陽明病，胃腸實熱。 半夏瀉心湯，厥陰病，寒熱夾雜，中焦痞滯。 茵陳蒿湯，陽明病，濕熱內(nèi)結(jié)。 干姜黃芩黃連湯，厥陰病，脾虛胃熱，痰熱結(jié)。 抵擋湯，地蛭丸，止痙散，瘀血郁滯，濁毒入絡。 三陰病，運用烏梅丸治療糖尿病我會把握住下焦陽氣虧虛這個點，進行綜合的分析考慮。 核心的關鍵: 黃連的劑量使用，大量確有降血糖的作用，但會損傷中焦，患者會出現(xiàn)不想吃，疲勞乏力，沒有胃口，這是干姜，附子，配伍比例是關鍵，要時時刻刻固護中焦。 血糖降了脾胃卻傷了，遠期效果不好，那么四君子就會有機會，如何配比，也是根據(jù)每個人具體的情況來分析，涉及的因素比較多，沒有固定劑量，每個病人情況具體分析。 血糖降不下來，這里有個比較核心的是桂枝易油桂，在配伍的時候要注意這個問題，如何用，用多少，也是根據(jù)患者當下的癥狀來選擇的。 油桂下的時機很關鍵，有時煎藥方法不對，煎煮出來的藥物口感是不一樣的，患者比較容易上火的話，可以加生三石把火潛降下來。 口干口渴明顯，可以用油桂3克，烏梅2顆泡水服用，我現(xiàn)在比較喜歡這樣用。 病久瘀血郁滯，濁毒入絡，要運用蟲類藥，地龍，水蛭，全蝎，蜈蚣。 人參要買個燉鐘來燉，15克人參的話，放三十毫升水燉。 舌苔厚逆，濁，小便不利，加用茯苓，白術，與人參形成四君子湯，健運中焦，化痰濕，利小便。 亦可考慮佩蘭，藿香芳香化濕。 保持大便通暢是關鍵，在中藥治療急性期（中醫(yī)開始治療的早期），大便每天保持4-6次，一陰一陽之謂道，通腑作用，大黃，油桂。 很多案例，不一一列舉，明白這個理法，按照六經(jīng)辨證思路，抓住核心，通盤考慮，即要看整體，又要重視局部，在治療的過程中，特別是已經(jīng)服用降糖藥、打胰島素的，要注意檢測血糖的變化，不可，馬上停藥。 需要根據(jù)血糖情況緩慢減量，血糖降下來后應該繼續(xù)服藥，有的患者不聽，剛調(diào)整好就不吃了，另外整體的飲食結(jié)構很重要，一定要在營養(yǎng)師的指導下定時，定量飲食。 烏梅丸治療糖尿病的思路，基本是這些了，我想說的，糖尿病的治療，西醫(yī)說是終生服藥。 那么中醫(yī)治療，也需要醫(yī)生、患者多一些耐心及堅持，雖然我知道，人生，有時，確實是太難了。 純中醫(yī)治療糖尿病，有效果非常好的，也有效果不好的，有時也是跟個人體質(zhì)、基因有關，需要繼續(xù)探索糖尿病的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 ?林佳明，來自欽州，默默的努力及傳講中醫(yī)，傳承經(jīng)方。 從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了17期全國基層經(jīng)方傳承班。 學生來自全國各地，利用周末在基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。 2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實踐錄》。 算是對自己學習經(jīng)方6年的一個小結(jié)。 崇尚仲景醫(yī)學，六經(jīng)辨證，運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。 善于運用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風)及后遺癥，反復發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。 形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽、溫陽、扶陽學術思想運用，強調(diào)本氣自病，重視先后天兩本。 歡迎掃上面二維碼，加我的微信，可以交流、學習中醫(yī)，在中醫(yī)路上一起成長。 ?關注另外一個公眾號，可以交流、學習中醫(yī)，在中醫(yī)路上一起成長。 |
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