胃食管反流病是腸胃病，就應(yīng)該從腸胃論治嗎？

反酸、嘔吐、咳嗽、發(fā)熱、氣悶....

如果是這種患者，應(yīng)該從肺部開(kāi)始論治！

中醫(yī)上認(rèn)為，胃食管反流病屬于“嘔吐、呃逆”之癥，為氣機(jī)升降失調(diào)，確實(shí)病位在胃！

但治療不一定要從胃開(kāi)始！

2018年2月5日，我接了一個(gè)胃食管反流的患者！

患者姓劉，43歲，10天前就開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽不止，過(guò)了兩天雖然不怕冷發(fā)熱了，但是還是經(jīng)常覺(jué)得惡心、反酸、嘔吐，而且病情越來(lái)越重！

劇烈的時(shí)候，嘔吐會(huì)持續(xù)3~4h，一直連續(xù)不斷，晚上也會(huì)發(fā)作，不能平躺安臥，患者被攪得不得安寧！

自己吃了丁香柿蒂湯及西藥解痙鎮(zhèn)靜制劑，但是僅僅能安靜一兩個(gè)小時(shí)，就又出現(xiàn)了反酸、嘔吐、惡心的情況！

最后沒(méi)辦法只能到醫(yī)院來(lái)，患者來(lái)的時(shí)候還說(shuō)：醫(yī)生，我覺(jué)得我沒(méi)病，就是胃有點(diǎn)不舒服，你給我開(kāi)點(diǎn)治胃的藥吧！

你看看，這比醫(yī)生還專業(yè)呢！我只能說(shuō)，這樣很不好！

這種情況我只好讓他去做食管24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，隔了一天結(jié)果出來(lái)，PH結(jié)果可是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，還說(shuō)沒(méi)事，

各項(xiàng)指標(biāo)都不正常的，那能叫沒(méi)事么？

一天要吐幾個(gè)小時(shí)，他竟然覺(jué)得是小毛病，

切脈：脈細(xì)數(shù)，觀其舌，舌尖紅、苔薄白！

加上他曾受寒發(fā)熱的情況，脈癥合參！

處方：杏仁、桔梗、牛蒡子、紫菀、炙蘇子、半夏、代赭石、旋覆花、陳皮、炙枇杷葉！

3劑，呃逆止！

這個(gè)患者本身就是因?yàn)轱L(fēng)邪外襲，導(dǎo)致肺失宣肅，胃失和降！

而肺主氣，司呼吸，全身氣機(jī)都是通過(guò)肺部有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)來(lái)維持平衡的，肝腎脾得助于氣之升，心、肺、胃之陽(yáng)降依賴于氣之降，胃氣和降與肺氣宣發(fā)肅降密不可分!

說(shuō)白了，肺部就跟個(gè)電梯一樣，拉著營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也就是我們的血液上上下下，往上供應(yīng)心肺胃，往下供應(yīng)肝腎脾！

氣機(jī)就是拉電梯的繩子，只有氣機(jī)下去了，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能上去，于是這倆就是反的！

升降常則胃氣和，病自然就痊愈了!

電梯正常，各個(gè)臟器和諧，身體就沒(méi)啥?。?/p>

也就是葉天士所言：“上焦不行，下脘不通，氣舒則開(kāi)胃進(jìn)食，不必見(jiàn)病治病”！治病要尋根?。?/strong>

這個(gè)患者就是如此，病根在肺，陰風(fēng)邪襲肺，引起的肺氣不利，胃失和降！

應(yīng)該宣上和中、升降并施，自然肺降胃和！

讓該上去的氣上去，該下來(lái)的下來(lái)，那就要我們的肺先健康！

這個(gè)方子一共10味藥!

方中杏仁，味苦，取其辛開(kāi)苦降之效！止咳降氣，平喘通便，降氣潤(rùn)肺，為主藥！但是要把控劑量，如果劑量不當(dāng)，會(huì)致死！

桔梗性平，性辛，宣肺祛痰，排膿清熱化痰，對(duì)于患者胸部脹滿、有比較好的作用，還能預(yù)防消化道潰瘍！

與杏仁配伍，辛開(kāi)苦降，上下通達(dá)，氣機(jī)運(yùn)行正常！脾胃自然就和諧了！

旋覆花味苦、辛，性微溫?？山禋庀?、行水、止嘔功效。

生品苦辛之味較強(qiáng)，以降氣化痰止嘔力勝，止咳作用較弱，多用于痰飲內(nèi)停的胸膈滿悶及胃氣上逆的嘔吐、喘息、肢腫。

先把患者的嘔吐止住，不那么痛苦！

半夏，性溫，味辛。燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。屬清熱藥下屬分類的清熱燥濕藥。具有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗?jié)儭?/p>

炙蘇子，性溫，味辛。歸肺經(jīng)。降氣化痰，止咳平喘，潤(rùn)腸通便。屬瀉下藥下分類的潤(rùn)下藥。治療痰壅氣逆，咳嗽氣喘。

炙枇杷葉，味苦，性微寒。歸肺經(jīng)、胃經(jīng)。清肺止咳、降逆止嘔。屬化痰止咳平喘藥下屬中的止咳平喘藥。治肺熱咳嗽、氣逆喘急、胃熱嘔逆、煩熱口渴。潤(rùn)肺下氣止咳逆！

前面這些藥，都有降逆之效，潤(rùn)肺調(diào)達(dá)，氣機(jī)暢則肺順，于是脾胃安！

紫菀，性溫，歸肺經(jīng)，主潤(rùn)肺，消痰止咳，下氣；牛蒡子，性寒味辛、苦，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)，疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，恰對(duì)患者風(fēng)邪侵襲之癥！

陳皮，理氣開(kāi)胃，理氣開(kāi)胃，燥濕化痰，治脾胃病，屬理氣藥。對(duì)于胸脘脹滿、食少嘔吐效果良好，還能調(diào)整消化系統(tǒng)！

代赭石，有平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，主治呃逆，并能扶助陽(yáng)氣，祛風(fēng)散邪！

諸藥配伍得當(dāng)，每一味藥都不重脾胃，但是每一味藥都功在脾胃！

以肺部氣機(jī)暢達(dá)，牽拉脾胃健運(yùn)，電梯正常上下，五臟重新恢復(fù)正常，脾胃的病自然而然就消失了！

提醒：方子需要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)辨證加減，大家想要方子可以找我調(diào)配，但我不會(huì)給通用的劑量，因?yàn)槟鞘菍?duì)大家的不負(fù)責(zé)！

我是@消化科王主任，你觸手可及的脾胃專家！

#中醫(yī)##脾胃##胃食管反流病#