 肝 膽 疾 病 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 考點精要 脅痛：是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。 概述   1.歷史沿革  歷史沿革（點擊看大圖） 2.鑒別診斷  脅痛與懸飲 鑒別診斷（點擊看大圖） 3.預(yù)后轉(zhuǎn)歸： ①濕熱瘀阻肝膽，膽汁外溢，可并見黃疸； ②肝郁氣滯或瘀血內(nèi)停，可轉(zhuǎn)化為積聚； ③肝失疏泄、脾失健運，病久及腎，致氣血水停于腹中，可轉(zhuǎn)化為鼓脹。 病因病機 脅痛為情志不遂、飲食不節(jié)、跌仆損傷、久病體虛，引起肝氣郁結(jié)、肝失條達(dá)，或瘀血停著、痹阻脅絡(luò)，或濕熱蘊結(jié)、肝失疏泄，或肝陰不足、絡(luò)脈失養(yǎng)而為病。 1.病因： ①情志不遂（暴怒傷肝，抑郁憂思，則肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹）； ②跌仆損傷（脅絡(luò)受傷，瘀血阻塞）； ③飲食失宜（脾失健運，濕熱內(nèi)生，進(jìn)而致肝膽失于疏泄）； ④外邪內(nèi)侵（濕熱之邪外襲，郁結(jié)少陽，樞機不利）； ⑤勞欲久病（脈絡(luò)失養(yǎng)，拘急而痛）。 2.病位：肝膽，與脾、胃、腎有關(guān)。 3.基本病機：肝絡(luò)失和（“不通則痛”或“不榮則痛”）。 辨證論治 1.辨證論治  辨證論治（點擊看大圖） 2.辨證要點  辨虛實（點擊看大圖） 辨氣血（點擊看大圖） 必備經(jīng)典 1.膽，足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。 ——《靈樞·經(jīng)脈》 2.肝生于左，肺藏于右。 ——《素問·刺禁論》 3.木氣大實生火，火盛則肝急，瘀血、惡血停留于肝，歸于脅下而痛。 ——朱丹溪《脈因證治》 |
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