【本公眾號僅作為學習筆記使用】

【前言】

結(jié)腸潰瘍有多種形態(tài)，在炎性腸疾病中表現(xiàn)的基本肉眼型包括：①縱行潰瘍，②環(huán)狀潰瘍，③圓·卵圓潰瘍，④卵石狀·炎癥性息肉型，⑤浮腫·充血·出血·糜爛型，⑥腫瘤樣多發(fā)隆起型等等。其中最常見的為縱行潰瘍及環(huán)形潰瘍。今日針對此進行小結(jié)和闡述。

  大腸縱行潰瘍的鑒別  

在縱行潰瘍的鑒別中，關(guān)注縱行潰瘍的深度和界限是否明確，周圍粘膜的色調(diào)，粘膜形態(tài)，炎癥性息肉的有無等。

•  1.以縱向潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?/span>

           Crohn病

           缺血性大腸炎

           膠原性結(jié)腸炎collagenous colitis

•  2.出現(xiàn)縱向潰瘍的疾病

           潰瘍性結(jié)腸炎

           抗菌藥物引起的出血性結(jié)腸炎

           感染性腸炎

            ·-腸出血性大腸桿菌腸炎

            ·-巨細胞病毒腸炎

            ·-沙門氏菌腸炎

            ·-彎曲桿菌腸炎

            ·-氣單胞菌腸炎

           血管炎

           腸系膜脂肪炎

•  3.罕見的縱向潰瘍疾病

           放射性結(jié)腸炎 

           潰瘍型直腸粘膜脫垂綜合征

           腸道Beh?et病

           AA淀粉樣變性

           嗜酸性粒細胞性腸炎

           NSAIDs引起的腸炎

           腸結(jié)核

           IgA血管炎

           轉(zhuǎn)移性大腸癌

1.以縱向潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?/span>

 1）Crohn病

潰瘍的邊緣不規(guī)則，深度也各不相同。在本癥中，由于縱列的不規(guī)則形潰瘍增大、愈合而形成，因此邊緣不規(guī)則▼。

周圍粘膜呈黃白色浮腫狀，伴有炎癥性息肉▼。

另外，有時伴有卵石狀觀察結(jié)果。卵石狀觀察結(jié)果，炎癥性息肉的表面呈黃白色色調(diào)，表面光滑。

 2）缺血性結(jié)腸炎

縱行潰瘍多為組織學上的糜爛，邊緣不規(guī)則▼。潰瘍周圍較大范圍內(nèi)伴有被稱為鱗片狀的發(fā)紅，周圍未見炎癥性息肉。形成縱行病變的多為伴有白苔的糜爛·潰瘍。

但在輕病例中，只有鱗片狀和血管擴張形成縱行病變▼。

 3）膠原結(jié)腸炎 collagenous colitis

這是一條直線狀的長縱行潰瘍，邊緣整齊▼，潰瘍周圍未見發(fā)紅和浮腫。由于粘膜的撕裂是其成因，因此潰瘍邊緣不伴有炎癥，潰瘍呈直線狀，未見炎癥性息肉。在周圍粘膜上，可以看到作為collagenous colitis的特征像的易出血性、血管增生、血管不規(guī)則、顆粒狀粘膜等，如果仔細觀察的話，就可以通過這種觀察結(jié)果進行診斷。

在潰瘍形成不久的時候，可以觀察到出血性的縱行潰瘍▼，也可以觀察到cat scratch sign。

藥物的服用史，特別是蘭索拉唑的服用史。很少會出現(xiàn)潰瘍深穿、穿孔的情況，這種情況伴隨著腹痛，有可能誤認為是缺血性大腸炎。

2.出現(xiàn)縱向潰瘍的疾病