【原】備孕期能吃降壓藥嗎？（上）

吳藥師 2022-04-25

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藍(lán)字

隨著國家生育政策的放開，很多朋友想再要一個(gè)孩子，可是有些準(zhǔn)爸爸因?yàn)楦哐獕旱脑蛐枰媒祲核幬?，那么問題來了！

在備孕的過程中，降壓藥會(huì)不會(huì)影響受孕？

是否需要停藥呢？

這個(gè)問題可能也困擾著很多家庭。藥物對(duì)男性生殖功能的影響一般分為兩個(gè)方面：一方面是影響男性的勃起和射精，另一方面是影響精子的生成和成熟。

一、對(duì)男性勃起和射精功能的影響

1鈣通道阻滯劑（CCB）

體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CCB類藥物具有抑制精子受精過程的能力，關(guān)于CCB類藥物導(dǎo)致性欲下降和射精障礙的報(bào)導(dǎo)并不多見，但有研究顯示硝苯地平和維拉帕米可能導(dǎo)致性功能障礙。

2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

ACEI和ARB類藥物均不會(huì)引起性功能障礙，而ARB類藥物甚至可以改善高血壓導(dǎo)致的性功能障礙，可能得益于其對(duì)內(nèi)皮功能的改善作用。

3利尿劑

噻嗪類利尿劑是否對(duì)性功能產(chǎn)生影響存在爭議，TOMHS研究顯示，氯噻酮可能對(duì)男性性功能有不良影響，會(huì)引起性欲降低和勃起障礙。也有觀點(diǎn)認(rèn)為噻嗪類利尿劑的這種不良影響在治療初期多見，但隨著治療時(shí)間延長可以逐漸減輕。
保鉀利尿劑螺內(nèi)酯具有抗雄激素樣作用，阻斷睪酮形成，并與睪酮競爭雄激素受體，導(dǎo)致勃起功能障礙。

4 β受體阻滯劑

β受體阻滯劑抑制陰莖海綿體的舒張，降低睪酮水平，影響性功能。非選擇性的β受體阻滯劑普萘洛爾較β1高選擇性抑制劑（如美托洛爾、比索洛爾等）具有更高的性功能障礙發(fā)生率。

5 α受體阻滯劑

α受體阻滯劑適用于合并慢性前列腺炎、前列腺肥大的男性患者。射精受到體內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)和5-羥色胺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而α受體阻滯劑通過影響上述系統(tǒng)，導(dǎo)致不同程度的射精障礙或異常射精。

6交感神經(jīng)抑制劑

交感神經(jīng)抑制劑（如胍乙啶、利血平等）引起性功能障礙的發(fā)生率較高，鑒于這些藥物已不是治療高血壓的一線用藥，因此也不推薦常規(guī)使用。

有研究比較了六大類降壓藥物對(duì)男性性功能的影響，發(fā)現(xiàn)美托洛爾、氫氯噻嗪和硝苯地平緩釋片對(duì)性功能有負(fù)面影響，賴諾普利和烏拉地爾無明顯影響，纈沙坦能改善男性性功能。