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兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的合理選擇(上)

 吳藥師 2022-04-25

疼痛是一種令人不愉快的主觀感受和情緒體驗(yàn),已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征。疼痛是與生俱來(lái)的,甚至可以伴隨一生。

由于小兒的生理特點(diǎn),尤其是嬰幼兒往往對(duì)疼痛的表達(dá)不清,常用鎮(zhèn)痛藥物有關(guān)小兒的藥動(dòng)學(xué)資料不全,因此在臨床上小兒疼痛一直未得到應(yīng)有的重視和管理。而臨床中對(duì)于小兒鎮(zhèn)痛藥物的選擇,則往往不明確。


疼痛對(duì)患兒的影響

近期不良影響:小兒的疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈,

疼痛發(fā)生后,常伴有明顯的生理反應(yīng),例如呼吸加快(可導(dǎo)致哮喘或喉痙攣)、心跳加快、血壓升高、顱內(nèi)壓增高等一系列病理生理變化。此外,長(zhǎng)期疼痛還會(huì)影響小兒的食欲,造成營(yíng)養(yǎng)不良。

遠(yuǎn)期不良影響:患兒疼痛的經(jīng)歷可造成持久性的行為改變,反復(fù)的疼痛刺激可導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏,使得兒童期出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)功能障礙等。


疼痛治療的目的及原則

目的:為解除或緩解疼痛,改善功能,減少藥物不良反應(yīng),提高患者的生活質(zhì)量,包括身體狀況、精神狀態(tài)的改善。

處理原則:簡(jiǎn)單有效、保障安全、密切監(jiān)測(cè)。



兒童的疼痛評(píng)估

8歲以上:可使用成人的疼痛評(píng)估表。

3-7歲:使用面部表情評(píng)分。

新生兒和嬰兒:CRIES評(píng)分。

不能良好溝通的患兒:CRIES/FLACC評(píng)分

3-7歲:使用面部表情評(píng)分

新生兒和嬰兒

不能良好溝通的患兒

參考資料





[1]兒童術(shù)后專(zhuān)家共識(shí)





科室:藥學(xué)科

作者:羅晶晶

審核:惠磊

編輯:王倩

主編:吳新安

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