| 感冒發(fā)燒:多休息多喝水 在美國(guó),醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎,他們認(rèn)為,打吊瓶堪比一次小手術(shù)。他們非常重視藥物副作用的問(wèn)題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液,除非遇到不得已的情況。一般感冒發(fā)燒,醫(yī)生只是建議多休息多喝水。除非遇到特殊病情或病人,美國(guó)醫(yī)生一般都遵從“可口服不注射,可注射不輸液”的原則。如果病人看的不是急診,醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液。如果病人正發(fā)燒、體溫較高,醫(yī)生也可能會(huì)安排病人輸液,但這種輸液的目的在于打開(kāi)靜脈通道,而不會(huì)立即在吊瓶中加入抗生素等藥物。在病人開(kāi)始輸液后,護(hù)士都會(huì)在病床前待一會(huì)兒,如果病人出現(xiàn)明顯不適就會(huì)立即停止輸液,轉(zhuǎn)而采取別的治療方法。很多美國(guó)人得知中國(guó)人感冒發(fā)燒動(dòng)輒就要輸液之后表示相當(dāng)驚訝,因?yàn)楫?dāng)他們病了的時(shí)候,醫(yī)生只是說(shuō)多休息多喝水。而一般當(dāng)病人的體溫在38.5℃以上,才服用藥物或者使用冰袋物理退熱;當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃高燒不退或者病患嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時(shí),靜脈點(diǎn)滴退熱才是不得已的選擇。 
 在美國(guó),醫(yī)生很受人尊敬,病人一般都是“絕對(duì)遵從醫(yī)囑”的,因此不會(huì)出現(xiàn)病人要求醫(yī)生如何如何的情況。即使需要輸液,美國(guó)醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程,如設(shè)備必須徹底消毒,使用一次性針具等。還有美國(guó)醫(yī)生介紹說(shuō),醫(yī)生不隨便給病人輸液主要基于四方面考慮:一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng);二是交叉感染;三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛;四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中的第四點(diǎn)是考慮最多的。 
 美國(guó)采取“醫(yī)藥分家”的制度。醫(yī)院附近設(shè)一個(gè)小藥房,但小藥房只負(fù)責(zé)給住院部提供藥品。門(mén)診病人一般都是拿著醫(yī)生開(kāi)的處方,自己到藥店買(mǎi)藥。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)“對(duì)癥下藥”,如果涉及要用抗生素,一般只開(kāi)低端的抗生素,不會(huì)一下子就給病人開(kāi)出高端抗生素。由于醫(yī)藥分家,醫(yī)院里的醫(yī)生對(duì)于每種藥的價(jià)格不甚明了。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō),由于美國(guó)大部分人都購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn),因此大部分醫(yī)藥費(fèi)通常是由保險(xiǎn)公司支付,因此病人對(duì)于自己看一次病、買(mǎi)一次藥花了多少錢(qián)也不太清楚。 
 在美國(guó),靜脈輸液由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)。普通護(hù)士需通過(guò)具有相關(guān)資質(zhì)才能成為輸液專(zhuān)職護(hù)士,需具備不少于2年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和至少1年的臨床輸液治療經(jīng)驗(yàn),并通過(guò)9個(gè)科目的考試,方可獲得由靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證學(xué)會(huì)頒發(fā)的靜脈輸液專(zhuān)職護(hù)士資格證。 
 參考資料: 1.周昭遠(yuǎn). 任性輸液危害多[J]. 大眾健康, 2015(9). 2.岑涔. 輸液危害大[J]. 家庭中醫(yī)藥, 2014(9):1-1. 3.高翔, 陳玲, 鄧蓉蓉,等. 過(guò)度靜脈輸液的現(xiàn)狀、危害及管控措施[J]. 藥學(xué)進(jìn)展, 2016(2):141-144. 4.鄒愛(ài)東, 徐建樂(lè), 趙越. 盲目輸液的隱憂與危害[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2009, 18(3):253-255. 
  科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核:張軍娣 | 
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