四、抗生素治療

隨著生活條件的改善，兒童細(xì)菌性腹瀉逐漸減少，病毒性腹瀉越來越多，對(duì)兒童一般腹瀉，不建議首先使用抗菌藥。
首先，在大部分情況下，抗菌藥對(duì)兒童腹瀉無效；其次，很多家長在給患兒用抗菌藥后，會(huì)誤以為他已經(jīng)對(duì)患兒腹瀉進(jìn)行了治療，但腹瀉引起最主要的并發(fā)癥是脫水，而患兒脫水狀態(tài)并沒有得到改善。濫用抗菌藥實(shí)際會(huì)造成疾病的延誤。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)血便或者發(fā)熱時(shí)，我們才會(huì)考慮細(xì)菌感染引起的腹瀉，這個(gè)時(shí)候才考慮用抗菌藥治療。
1.對(duì)于病毒性腹瀉，抗生素的應(yīng)用延長病程(證據(jù)評(píng)定：B級(jí))；
2.痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合并重度脫水、早產(chǎn)兒、合并免疫缺陷病的兒童應(yīng)用抗生素治療(A級(jí))；空腸彎曲菌腸炎大多數(shù)病程呈自限性，預(yù)后良好，一般不需要抗生素治療，但對(duì)病情重、病情遷延(高熱、血性便、病程延長1周以上)者仍需要抗生素治療，且應(yīng)在疾病早期使用，可縮短病程和排菌期(A級(jí))；
3.鼠傷寒沙門菌應(yīng)用抗生素治療(B級(jí))；
4.致瀉性大腸埃希菌主要有5類：產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC)、致病性大腸埃希菌(EPEC)、侵襲性大腸埃希菌(EIEC)、出血性大腸埃希菌(EHEC)、黏附性大腸埃希菌(EAEC)。ETEC、EPEC和EIEC腸炎當(dāng)表現(xiàn)為黏液膿便時(shí)，使用抗生素(D級(jí))，選用磷霉素(D級(jí))、三代頭孢霉素(C級(jí))、阿米卡星(C級(jí))、對(duì)產(chǎn)超廣譜B一內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的大腸埃希菌使用亞胺培南(A級(jí))。
5.EHEC腸炎為一種自限性疾病，使用抗生素并不能夠縮短病程或住院時(shí)間，反而使病原菌溶解釋放大量類志賀毒素，誘發(fā)溶血尿毒綜合征(HUS)，輕癥病例不建議使用抗生素，但對(duì)于高熱和中毒癥狀嚴(yán)重者，則可應(yīng)用抗生素(D級(jí))；
6.肺炎克雷伯菌腸炎多見于2歲以內(nèi)患兒，無明顯季節(jié)性，病情遷延，可應(yīng)用抗生素，療程為1～2周(A級(jí))；
7.艱難梭菌是引起抗生素相關(guān)性腸炎的主要致病菌，對(duì)于輕中型艱難梭菌相關(guān)性腹瀉患兒，停用原抗菌藥物是最有效而簡單的措施，對(duì)有嚴(yán)重腹瀉者或停用原抗生素后仍然不能有效改善腹瀉者，需選用甲硝唑(C級(jí))或萬古霉素(D級(jí))；
8.金黃色葡萄球菌腸炎時(shí)，應(yīng)立即停用一般抗生素，選用萬古霉素(A級(jí))或利奈唑胺(D級(jí))；真菌性腸炎應(yīng)用抗真菌藥物(D級(jí))。

五、抗病毒藥物

尚無針對(duì)引起胃腸道感染的病毒的藥物，抗病毒應(yīng)用于急性腹瀉病的治療無證據(jù)，不推薦應(yīng)用。

六、中醫(yī)中藥

采用辨證方藥、推拿、針灸等方法。療效有待臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。