華法林作為口服抗凝藥物已有50余年的歷史，由于其抗凝療效肯定，至今在臨床上仍然被廣泛應(yīng)用。但是，華法林易受多種因素影響、個體差異性大，使用過程中很容易出現(xiàn)抗凝不足或抗凝過度。作為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥之一，華法林一直備受老年人關(guān)注。因此，想要用好華法林，需要知道下面哪些問題？

疾病對華法林有什么影響？   

某些疾病對華法林的抗凝效果也有一定影響，如長期腹瀉或嘔吐、乏氧狀態(tài)、化療、甲狀腺功能亢進(jìn)、長期發(fā)熱可增強(qiáng)華法林藥效，肝功能異常、慢性腎功能不全時華法林的劑量需求也會降低。甲狀腺功能減退可減弱華法林藥效。

服用華法林時需要對什么食物忌口？

華法林是一種使用廣泛的口服抗凝劑，屬于香豆素類藥物，其作用機(jī)制就是拮抗維生素K，進(jìn)而達(dá)到抗凝的作用。因此，影響華法林效果的食物主要是含有維生素K的蔬菜、水果等。
食物對華法林鈉的影響：
①可以降低華法林抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花、蛋黃、魚肝油、豆類、海藻類、動物肝臟類、綠葉蔬菜（包心菜，生菜等）、肥肉、綠茶等。
②可以增強(qiáng)華法林抗凝作用的物品有：柚子、丹參、銀杏、人參和甘草等。
為了維持華法林抗凝療效的穩(wěn)定，建議您保持飲食結(jié)構(gòu)的相對平衡，服藥期間不要隨意調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量。當(dāng)然，并不是說這些食物就一點都不能吃，只不過避免短期內(nèi)大量食用。

哪些藥物與華法林合用時需謹(jǐn)慎？

合并用藥須注意：

(1)阿司匹林、保泰松、氯貝丁酯、磺胺類抗菌藥、丙磺舒；氯霉素、別嘌呤醇、甲硝唑、西咪替丁；阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、頭孢菌素類抗生藥、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星；左旋甲狀腺素、苯乙雙胍；水楊酸類藥物、對乙酰氨基酚、苯海拉明等，可以增強(qiáng)華法林的藥效，容易引起出血。
(2)制酸藥、導(dǎo)瀉藥、灰黃霉素；卡馬西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、利福平、維生素K；口服避孕藥、雌激素；維生素C，皮質(zhì)激素類藥物，苯妥英鈉，催眠劑，洋地黃等，可以降低華法林的藥效，造成血栓形成。

以上藥物與華法林合用時要加強(qiáng)監(jiān)測凝血酶原時間（PT）。

除此之外還有哪些需要注意的問題？

  口服華法林起效較慢，需要4天左右，體內(nèi)藥物濃度才能達(dá)到抗凝效果；華法林半衰期長，停藥后，3~4天藥效消失。服用初期，要4~5天查一次INR，達(dá)到治療濃度后，近一個月，每周查一次INR，平穩(wěn)以后至少每個月查一次INR。如出現(xiàn)出血，如：牙齦出血、流鼻血、咯血、嘔血、便血、黑便等現(xiàn)象，馬上到醫(yī)院就診，檢查INR。