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“藥”您知道的事—吃藥不能曬太陽(yáng)?(二)

 吳藥師 2022-04-25

依據(jù)藥品說(shuō)明書規(guī)定和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,常見(jiàn)的能誘發(fā)光敏反應(yīng)的藥物主要包括喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脲類、利尿藥、吩噻嗪類、非甾體抗炎藥、口服避孕藥及局部用藥等??芍?/span>光毒反應(yīng)的藥物有胺碘酮、喹諾酮類及四環(huán)素類藥[2]。

而噻嗪類和苯佐卡因??梢鸸庾儜B(tài)反應(yīng):

一、抗菌藥物
1、喹諾酮類:主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀。其引起光毒性反應(yīng)的作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋核九辽承牵韭迕郎承牵痉_沙星>托舒沙星>環(huán)丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星[3]。
2、四環(huán)素類:主要表現(xiàn)曬傷樣反應(yīng),患者可出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹、蕁麻疹,甚至起泡。使用去甲金霉素的光敏反應(yīng)發(fā)生率尤其高??梢鸸饷舴磻?yīng)的其他四環(huán)素類藥物為金霉素、強(qiáng)力霉素、土霉素、甲烯土霉素、二甲胺四環(huán)素。但四環(huán)素本身光敏反應(yīng)的發(fā)生率較低[3]。
3、磺胺類:該類藥物的光毒性報(bào)道較少,臨床表現(xiàn)主要為光照性皮炎。主要有復(fù)方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對(duì)氨基苯磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶,氨苯砜與磺胺藥有交叉過(guò)敏,也可引起光敏性皮炎[1]。
4、抗真菌藥:臨床光毒性表現(xiàn)通常是皮疹,唇炎,多形性紅斑,中毒性表皮壞死松懈癥,史蒂文斯-約翰遜癥等,此外還可能出現(xiàn)光老化反應(yīng)。如:伏立康唑、灰黃霉素等。
5、其它抗生素:氯霉素、氨基糖苷類藥物(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)、抗結(jié)核藥(如吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉),均有引起光毒性反應(yīng)的報(bào)道。

二、非甾體類抗炎藥
可能引起光過(guò)敏反應(yīng)的有
阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬,美洛昔康等,表現(xiàn)為光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)。

三、利尿劑
目前我國(guó)常用的含有噻嗪類利尿藥的藥物有:氫氯噻嗪(雙克)、珍菊降壓片、復(fù)方卡托普利、復(fù)哌嗪片、復(fù)方羅布麻片。文獻(xiàn)報(bào)道噻嗪類所致的光敏性皮膚損害的形態(tài)多種多樣,可表現(xiàn)為紅斑、皮炎、紅斑狼瘡樣反應(yīng)、苔蘚樣斑塊和瘀點(diǎn)瘀斑[4]。

四、心血管藥物
引起光過(guò)敏反應(yīng)的有
胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達(dá)帕胺、氯沙坦、纈沙坦等。對(duì)于長(zhǎng)期服用胺碘酮的病人,有超過(guò)50%的患者可在曝光區(qū)出現(xiàn)藍(lán)灰色色素沉著。

五、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等對(duì)光較敏感,服用后易出現(xiàn)光敏感性皮炎。長(zhǎng)春新堿可導(dǎo)致光敏性水泡,甲氨喋呤的主要光毒性反應(yīng)是蕁麻疹。表柔比星可導(dǎo)致光敏性皰疹[1]。

參考文獻(xiàn):

1.黃佳,楊莉,趙志剛,梅升輝.藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治[J].藥品評(píng)價(jià),2014,(02):17-21+48.

2.梁秀芬,董桂娜.喹諾酮類藥物的光敏反應(yīng)及預(yù)防[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(03):200.

3.卜秀玲,梁敏,劉英.藥物不良反應(yīng)-光敏反應(yīng)[J].中國(guó)藥事,2003,(11):61-62.

4.什么是藥物的光敏反應(yīng)?[J].宋必衛(wèi).中國(guó)藥理學(xué)通報(bào).1996(04).

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:李櫻寧

審核:惠磊
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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