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“藥”您知道的事—吃藥不能曬太陽?(一)

 吳藥師 2022-04-25

王阿姨出門買菜沒多久皮膚就出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)癢的癥狀,以為自己得了朋友們經(jīng)常說的日光性皮炎,到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查才知道原來這一切都與早上出門前吃的藥有關(guān)。這就是藥物引起的光敏反應(yīng)。


什么是光敏反應(yīng)?     

藥物的光敏反應(yīng)是指服用或局部使用某些藥物后暴漏于日光(主要為紫外線)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。比如:發(fā)紅、發(fā)癢、甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等,類似于日光性皮炎。

為什么會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)?           

根據(jù)發(fā)生機(jī)制,光敏反應(yīng)分為光毒反應(yīng)光變態(tài)反應(yīng)兩大類。

光毒反應(yīng)——是一種非免疫性反應(yīng),可發(fā)生于任何人,與自身免疫系統(tǒng)無關(guān),無潛伏期,一般首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射,幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生,發(fā)病局限在曝光部位皮膚。臨床表現(xiàn)類似日光性皮炎,可見水腫性紅斑,嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰,自覺有灼熱感和刺痛感。急性癥狀消失后脫屑、色素沉著,皮膚松弛、干燥、粗糙。

光毒性反應(yīng)的強(qiáng)度與光敏感藥物濃度和光照射時(shí)間、強(qiáng)度有關(guān)。除去光敏物及避光后,反應(yīng)消退較快。

在陽光照射劑量下產(chǎn)生的異常皮膚損害,通常發(fā)生在裸露的皮膚,但有時(shí)覆蓋部位也可發(fā)生。原因目前認(rèn)為是某些藥物在一定的波長下可增強(qiáng)機(jī)體對紫外線的敏感性,產(chǎn)生較強(qiáng)的皮膚反應(yīng),臨床上大多表現(xiàn)為過度曬傷樣反應(yīng)。

光變態(tài)反應(yīng)——是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng),此類光敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有密切關(guān)系。發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者,小劑量光敏感藥物和微弱陽光照射就可能發(fā)生,除與藥物有關(guān)外,還和遺傳、過敏體質(zhì)有關(guān)。

首次發(fā)病一般有24~48h的潛伏期,皮疹除發(fā)生于曝光部位外,還可以遷延至非曝光部位。臨床表現(xiàn)類似濕疹,可見紅斑、丘疹、水皰或滲出,一般不留色素沉著,慢性損害可使皮膚肥厚或苔蘚化,部分可能發(fā)展成慢性、持久性光敏感性反應(yīng)。

參考文獻(xiàn):

1.黃佳,楊莉,趙志剛,梅升輝.藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治[J].藥品評價(jià),2014,(02):17-21+48.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:李櫻寧

審核:惠磊
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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