【原】小兒風(fēng)疹怎么辦？

吳藥師 2022-04-25

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小兒風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒(rubella virus)引起的一種急性傳染病。其臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹、耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，一般病情較輕，預(yù)后良好。

癥狀體征

潛伏期：此期間患兒沒有不適，時(shí)間長短不一，一般為2~3周。

前驅(qū)期：出疹前1~2日，癥狀輕微或無明顯前驅(qū)期癥狀?？捎械蜔峄蛑卸劝l(fā)熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結(jié)合膜充血等輕微上呼吸道炎癥;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹。

出疹期：發(fā)熱第1~2天后出疹，皮疹最先出現(xiàn)于面頸部，24小時(shí)內(nèi)布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹；皮疹為淡紅色細(xì)點(diǎn)狀斑疹、斑丘疹、或丘疹，直徑2~3mm ，疹間皮膚正常。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集，融合成片，類似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續(xù)1~4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥。同時(shí)全身淺表淋巴結(jié)腫大，以耳后、枕后和頸后淋巴結(jié)腫大最明顯，腫大淋巴結(jié)輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結(jié)消退較慢，常持續(xù)3~4周。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。無皮疹性風(fēng)疹指部分風(fēng)疹病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結(jié)腫大而無皮疹。感染風(fēng)疹病毒后亦可無任何癥狀和體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體陽性，即所謂隱性染病或亞臨床型病人。

治療方法

一般治療及對癥療法：發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，給予維生素及富營養(yǎng)易消化的食物。高熱、頭痛者可用解熱止痛劑。咽痛者可用復(fù)方硼酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰藥和止咳藥。

抗病毒治療：病情重者可用利巴韋林、干擾素等抗病毒治療。

并發(fā)癥的治療：并發(fā)腦炎者，可按乙型腦炎原則治療。關(guān)節(jié)炎輕者不需要治療，局部疼痛者可用鎮(zhèn)靜止痛劑，局部熱敷或理療。紫癜出血傾向嚴(yán)重者，可用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)輸新鮮血液和血小板。

預(yù)防護(hù)理

控制傳染源：隔離患兒，隔離期從起病至出疹后5日。

切斷傳播途徑：風(fēng)疹流行期間，盡量不帶易感兒到公共場所，避免與風(fēng)疹病兒接觸。對密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn)病人。幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。

免疫接種：

1.主動免疫：風(fēng)疹減毒活疫苗已證明安全、有效。接種后抗體陽性率可達(dá)95%以上，抗體可維持有效7年以上。接種主動免疫單價(jià)風(fēng)疹減毒活疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的主要措施，免疫對象為1歲至12歲兒童及易感育齡婦女?；蛴寐檎?、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，可減少小兒預(yù)防接種次數(shù)。

2.被動免疫：因兒童期風(fēng)疹病情較輕，不需要作被動免疫。應(yīng)用免疫球蛋白的被動免疫效果至今尚不肯定。