“解酒藥”不靠譜，還得靠戒酒！(下篇)

合肥京東方醫(yī)院 藥學科 杜子偉

醫(yī)院臨床上應用的酒精中毒藥物有哪些呢？根據2014年版《急性酒精中毒診治共識》，急性酒精中毒推薦藥物如下：

一、促乙醇代謝藥物

1、美他多辛注射液

美他多辛注射液，是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的治療酒精中毒的唯一藥品（美他多辛口服制劑僅批準用于酒精性肝?。Ｃ浪嘈潦且胰┟摎涿讣せ顒?，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。 美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細胞內還原型谷胱甘肽（GSH） 水平降低，維持體內抗氧化系統(tǒng)的平衡， 起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應激反應的作用，改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為、情緒異常的患者。每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應用的可靠資料。

2、補充水、電解質、維生素

大量喝水可促進酒精的排泄。適當補充電解質（鈉、鉀、鎂），可以減輕嘔吐、酒精、高糖、利尿劑等引起的低鈉、低鉀、低鎂和保護心腦肝等重要器官。補充維生素（VB₁、 VB₆ 、VC）、葡萄糖等，促進酒精氧化代謝和排出。

二、促醒藥物

1、鹽酸納洛酮

納洛酮能特異性拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應， 國外有研究質疑其在急性酒精中毒的療效，但急性酒精中毒診治共識專家組認為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制， 縮短昏迷時間，療效不同可能與種族差異、用量有關。建議中度中毒首劑用0.4-0.8毫克加生理鹽水10-20毫升，靜脈推注；必要時加量重復；重度中毒時則首劑用0.8-1.2毫克加生理鹽水20毫升，靜脈推注，用藥后30分鐘神志未恢復可重復1次，或2毫克加入5％葡萄糖或生理鹽水500毫升內，以0.4毫克/小時速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止。

2、鹽酸納美芬

納美芬為具有高度選擇性和特異性的長效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應用于急性酒精中毒的報道， 但尚需更多臨床研究評估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

三、鎮(zhèn)靜劑

急性酒精中毒應慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，推薦肌肉注射，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物—氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也是可行選擇，口服比靜脈應用更安全。避免用氯丙嗪、 嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。

四、胃黏膜保護劑

推薦使用質子泵抑制劑保護胃黏膜（如：奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等）。H₂受體拮抗劑（如：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）可能會拮抗酒精的代謝過程同時可能誘發(fā)胰腺炎，不作推薦。不建議使用甲氧氯普胺，因為一則其加快乙醇進入小腸，加快吸收，二則增強了乙醇的鎮(zhèn)靜作用。

總之，市場上銷售的“解酒藥”大都為保健品、食品，而且存在夸大宣傳。我們要擦亮我們的雙眼，慎重選擇。從臨床上應用的“解酒藥”來看，除了美他多辛注射液外，其他藥品主要對癥治療。而且，雖然美他多辛注射液能用于酒精中毒，但是它屬于處方藥，需要醫(yī)生開處方且需要注射給藥。“解酒藥”不靠譜，那么真的沒有解酒的“良方”了嗎？一定有，那就是適量，當然最好是：別喝！