學者樊登對于讀書的見解：讀書真的是一輩子的事，不讀書不足以明智，不讀書不足以博學，不讀書不足以進步。

元朝大學士吳萊，喜歡游山玩水，走遍了大江南北。曾經對人說：“胸中無三萬卷書，眼中無天下奇山水，未必能文章；縱能，亦兒女語耳?！?/span>

    一個人要想在某一領域有所造詣，讀書是萬萬少不了的。只有干到老，學到老，才有爐火純青的那一天。

當作家要讀書，當科學家要讀書，當演說家要讀書，當醫(yī)學家要讀書……要想成為“家”，要終生與書籍相伴。

大文學批評家金圣嘆就說過：“天下之樂，第一莫若讀書；而讀書之樂，第一莫若讀《水滸》”。

金圣嘆的點評，寥寥數(shù)語，常常給人以酣暢淋漓、入木三分的感覺。這種歷練，就是從五車書中學來的。

今天，要說一位善于讀書的人，一位西學中的年輕老中醫(yī)。除了“他要做西學中的老中醫(yī)中最好的”之外，還有一個讓人敬佩的是他的治學精神：白天臨證，晚上讀書。

見解獨到，啟人深思

這位老中醫(yī)就是很多人熟悉的河南經方中醫(yī)高手張慶軍。

“術業(yè)有專攻”。凡是學中醫(yī)的如果不能把張仲景的《傷寒論》《金匱要略》弄懂弄通，想在后來的臨床上如魚得水，那是絕對不可能的。

山東濰坊有位民間中醫(yī)大腕曾經說，學會了《傷寒論》什么病都能治。這本書是中國醫(yī)學史上的頂峰之作，后人無法超越。讀一遍有一遍的收獲，讀十遍有十遍的收獲。開始讀不懂，心里茫茫然，一旦熟讀或者背得滾瓜爛熟，你也能寫出一部“注解傷寒論”。

道道知道，河南有一幫青年學子在中醫(yī)藥大學期間，背書有癮，有的不僅能將《傷寒論》爛熟于心，而且還能把厚厚的《金匱要略》背上來。

現(xiàn)在，這幾個學子，都有了自己的碼頭，有的日應診七八十人，成為一方名醫(yī)俊秀。

據說，臺灣中醫(yī)大家張步桃，把《傷寒論》讀了三千多遍，可見其用功之深。

為什么現(xiàn)在中醫(yī)一蹶不振，莫說民國不如，連改革之初都相距甚遠，原因就是大學里沒有把中醫(yī)經典當作一門必修課來貫徹。所以，畢業(yè)之后，真正能背誦《傷寒論》等經典著作的寥寥無幾。所以，拿到文憑之后，進不了中醫(yī)院，開不來診所，要么去賣藥，要么改行。

張慶軍是《傷寒論》《金匱要略》的受益者。另外，他也廣泛閱讀古今醫(yī)家的書籍，尤其是老中醫(yī)的醫(yī)案，讓他獲益匪淺。

每當讀完一本書，都要寫出簡單的總結，分享出來。經常是為了一個自己不懂的問題，通過不斷閱讀尋找答案。為了一個棘手的問題，要思考好幾天，“思之，思之，又重思之”，等待“思之不通，鬼神通之”。

他把仲景的兩部著作進行了反復研究，總結出許多獨家的東西。

古今研究這兩部著作的中醫(yī)學家歷代不乏其人，而他對經典的理解卻往往新人耳目。

 太陰病的第一個診斷標準：腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。而張慶軍經過臨床觀察得出一個經驗：病人吃了涼東西難受的就是太陰病。

診斷少陰病的提綱證是，脈微細，但欲寐。他的經驗是少陰病病人共性是：精神疲倦，休息差。

用厥陰病的提綱證來診斷厥陰病，臨床上并不方便。他的方法是問病人手腳涼不涼？如果手腳涼，就要考慮有厥陰病的可能。然而，這只是可能而不是一定。如果手腳不涼，則排除厥陰病。手腳冷是厥陰病最主要的特征。

再有，臉上難受，必然是陽明表證；頸椎難受，必然是太陽風證；兩側耳朵難受，頭暈目眩又耳聾，必然是少陽經表證。

這和經絡的巡行路線是一致的。陽明經走前面，太陽經走后背，少陽經走兩側。

這就是抓主證。主證抓到了，就能有的放矢了。

如果沒有癥狀，或者癥狀一大堆怎么辦？這是臨床醫(yī)生經常遇到的難題。湖北有個中醫(yī)說，他碰到一大堆癥狀無所適從的時候，就開血府逐瘀湯。目的就是通過活血化瘀緩解某些癥狀，以便進一步對癥用藥，或各個擊破。

每當出現(xiàn)這種情況，張慶軍有他的診斷“武器”，那就是“病脈證治”。

如果患者說最怕過冬天，一到冬天就受不了，不怕夏天，覺得熱點沒什么。說明病人惡寒，要么是太陽病，要么是少陰病，要么是太陽少陰同病。

如果有的患者說最怕過夏天，一到夏天就熱得受不了，不怕冬天。病人惡熱，要么是陽明病，要么是太陰病，要么是陽明太陰同病。

 只要有惡寒，就表明有表證。太陽病，可以攜帶幾年甚至幾十年。因此，不管是什么病，他的治療原則是，先看看有沒有外感攜帶。有外感攜帶先治療外感，外感治好了想治療的病也跟著好了。

 有些看起來不是感冒的病其實就是感冒。比如，有的腰痛也是感冒，有的一捏胳膊肉痛也是感冒，有的頭皮一摸就疼也是感冒……

小孩說頭暈，一般就是發(fā)燒了；說身上冷，一般就是感冒了；打噴嚏，流鼻涕，不用說，感冒了。

有的人腰痛，查來查去，治來治去，好長時間都治不好，也是感冒。太陽病不是有“身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛”嘛。

有個女患者，33歲，河南鶴壁人，胃痛兩年，四處求醫(yī)，都沒找到根源，用藥無數(shù)，原來是感冒，三副藥愈。胃病兩年多，拍得片子和病歷裝了一尼龍袋，四處求醫(yī)，均不見效。左脅下疼痛，中西藥用過無數(shù)。除左脅下疼痛外，還有脖子疼，兩肩膀發(fā)沉，頭暈。張慶軍說，你是感冒了。她和她丈夫笑了，說，張老師您可不要開玩笑啊，俺可是專門打聽跑來的。然后說，曾有一次吃感冒西藥感覺很舒服，但吃后胃疼加重，就不敢吃了。

為什么說是感冒？因為她除了上面那些癥狀外，還有肌肉痛。

病人盡管胃鏡提示淺表性胃炎，但她有肌肉痛，就說明有感冒。就是中醫(yī)里的表證。

柴胡桂枝湯七副。吃完后，癥狀已去九成，胃基本不疼了。

 有時對某些疑難病，還要等著患者感冒了再治，才能治好。他說這是絕招。

《內經》說：“治病必察其下。”“下”就是二便。二便也是《十問歌》中的重要一問。

所以，除了先察是否有外感攜帶之外，就是利用通便釜底抽薪。這是治病的大法。

通腑泄熱是很多疾病迅速起效的一個重要方法。有位老中醫(yī)告訴道道，他說治療高血壓、腦溢血的方劑就要以通腸為主。腸道阻滯沒有了，上越之氣血即可迅速下降，病情轉危為安。

說到脫發(fā)，很多人認為是腎虛，理論是腎虛發(fā)白。而在張慶軍看來，卻是另一種原因。

對于脫發(fā)，他苦苦思索后，恍然大悟，發(fā)者，血之余也，脫發(fā)，就是脫血也。說白了，就是相當于頭皮出血。脫發(fā)就是出血。

根據《金匱要略》第六篇血痹虛勞病：“虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精?！蓖鲅褪Ь⒘?，說明失精就是亡血。所以，治療用桂枝加龍骨牡蠣湯。當然，這是指虛證脫發(fā)，實證脫發(fā)則另當別論。

具有反向思維的人，特別善于思考。

陽痿病人用經方該如何治療？他的思考是：病人陽痿的后果是不能射精，不能射精可以看成是射精不利，而射精不利可以看成是小便不利。

為什么把射精不利看成小便不利，其實看了《經方實驗錄》里桂枝加龍骨牡蠣湯應用就明白了。桂枝加龍骨牡蠣湯的原文是治療失精，就是治療遺精。曹穎甫老先生用來治遺尿如神。顯然，曹老先生在這里把遺精看成了遺尿。

《傷寒論》條文中多處提到“里急”二字?！袄锛薄痹趺蠢斫猓?/span>

傷寒論127條：“太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也?！?/span>

“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/span>

“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之?！?/span>

里急的意思是大便很急，憋不住?；蛘咝”愫芗?，憋不住。

比如好多老人，說小便了就必須馬上小便。又比如好多人早上一起床就得上廁所，就叫里急。好多結腸炎都有這個癥狀。

他認為，滑精和早泄也應該屬于里急的一種。

類風濕性關節(jié)炎要么是少陽病，要么是厥陰病，要么是少陽厥陰同病。

每年都要治療二三十例類風濕，療效不理想。他一直在思考到底問題出在哪里？

類風濕性關節(jié)炎的主要癥狀是，關節(jié)疼痛對稱性，交替性出現(xiàn)。比如，病人先是左手中指疼，等一段時間左手中指不疼了，右手中指開始疼。下次再疼，換膝蓋了，還是這樣交替出現(xiàn)疼痛，這個特點說明什么？看了太多的中醫(yī)書，從沒有見到有人分析這個問題。

交替出現(xiàn)，左右對稱，反復思考，認為這是少陽病的特點。少陽病寒熱往來，現(xiàn)在類風濕左右對稱，應該確切無疑就是少陽病。

晨僵就是早晨僵硬最明顯，這個時間屬于厥陰病的時間。因為厥陰病的欲解時是早上1點到早上7點。

所以，類風濕性關節(jié)炎要么是少陽病，要么是厥陰病，要么是少陽厥陰同病。

某女，46歲，類風濕多年，脈有力，手腳涼，處方柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散，五天后明顯見效。繼續(xù)用藥三個月，疼痛徹底解決。

只要是頭部的疼痛都叫頭痛。“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！边@里所說的頭痛包括了頭部任何部位的疼痛。比如眼痛、耳朵痛。只要出現(xiàn)“干嘔、吐涎沫”就可以考慮吳茱萸湯。

《傷寒論》中有個名詞叫“溢飲”。“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”這里有一個關鍵詞就是“四肢”，所以，四肢的任何一個部位出現(xiàn)水腫或者積液，都叫溢飲。有些人膝蓋痛，被醫(yī)院診斷為膝關節(jié)積液，中醫(yī)就是溢飲。怎么治療？“病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯也主之?！辈恢馈耙顼嫛笔窃趺椿厥碌模绻リP節(jié)積水，給他開大小青龍湯，很可能被罵作庸醫(yī)。

奔豚病也不鮮見。條文是：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復還止。”豚就是小豬，奔豚，是指患者自覺有一股氣從少腹像小豬一樣往胸部和咽喉沖撞。

從少腹到咽喉是奔豚氣上沖的一個通道，如果上沖不到咽喉，只上沖到胸部也叫奔豚。也就是說，只要這股上沖之氣發(fā)生在少腹和咽喉之間，就叫奔豚氣。

太陽病葛根湯證有個大家都熟悉的“項背強幾幾”，這個“項背”字面上看指的就是脖子和后背。但是，只要病人說，后背發(fā)沉像壓著塊石頭，像壓著磨盤，或者說不敢扭腰怕岔氣，或者說肩膀憋脹，或者說背部肌肉僵硬，或者一按就痛得受不了；或者背部難受說不出什么滋味……所有這些都可統(tǒng)稱為“背強”，用葛根湯就對癥。

很多中醫(yī)大夫都知道，女人經期感冒，一律用小柴胡湯。其實，所有婦科病都可以用小柴胡湯，因為婦科病的根源是熱入血室。

小柴胡證有個發(fā)作有時的特點就是“往來”和“定時”。因此，乳腺增生的原因就是女性在月經時正好感冒，又恰遇感冒后月經停止，于是熱入血室，血結于乳房，所以，以后每月來月經前乳房會脹會痛，治療就用小柴胡湯加減。

小柴胡湯還是治療血稠的拿手方。還能治療近視眼。為什么？“目?！卑。?/span>

諸鳴之病，多屬痰飲。

一見腦鳴耳鳴就補腎，一見腸鳴就酸澀，療效很差，不去找原因，反而認為療程短，大錯特錯。

臨床上與鳴有關的病有腦鳴、耳鳴、喉鳴、腸鳴，其實還有鼻鳴、頸椎轉動時有響聲、胃里有振水音、關節(jié)響聲等。這些病叫鳴之病，首先要考慮從痰飲治療。

桂枝湯能治多少“汗”，多少“水”？

鼻鳴是因為鼻子里也在出汗，不過汗從鼻子里出來了就叫鼻涕了，實際上就是鼻子的自汗。這時候鼻子會噴嚏，會鼻塞，會流涕。有不少人報道用桂枝湯治鼻炎，治過敏性鼻炎就是這個道理。

從鼻子會出汗，我們得到啟發(fā)，身體的其它部位都會自汗，都會出汗。

眼里出汗，叫眼淚，所以見風流淚就能用桂枝湯。為什么？見風就流，典型的怕風。

小孩子愛流口水，又叫流涎，流的都是清水，有一部分就要用桂枝湯來治療。有的偏癱也流口水，也有桂枝湯的可能。還有就是面神經麻痹，怕風，流口水，很對證，桂枝湯。還有的小兒腦癱，很愛流口水的，大家視而不見，一個勁的非要用蟲類藥，補腎藥，開竅藥，活血化瘀藥，等等，療效咋樣，很差。一定要考慮桂枝湯的可能性。

耳朵也會出汗，慢性中耳炎流的都是清水，也要考慮桂枝湯。

皮膚慢性潰瘍，流的清水，就可用桂枝湯。

濕疹病人，流清水，實際就是自汗，就要想到桂枝湯的可能。

食道出汗的話，叫吐清水；胃出汗的話，就會吐酸水；肺里氣管出汗的話，就會咳出稀痰，水樣痰。

腸子出汗就會腹瀉。西醫(yī)里的秋季腹瀉，有很多都是桂枝湯證。

遺尿，就是尿道的自汗，就是尿道出汗了，所以，用桂枝湯加龍骨牡蠣來治療。遺精也是這個道理。

婦科里白帶清稀，也叫自汗。有的乳房泌乳，如果泌出的乳汁清稀如水，也是桂枝湯證。

當然還有其他的情況也可稱作自汗。

自汗兩個字，這樣來理解和應用，就是醫(yī)圣當年的原意。

囊腫不會對身體造成傷害，不會影響病人身體健康，更不會影響壽命。

70歲老人，來自安徽淮北，小腸間質瘤病人，術后吃中藥調理身體，目前已經吃藥三四年了。今天拿來了半年前的檢查結果，除了有肝腎囊腫外，其它都一切正常，沒有復發(fā)，沒有轉移，沒有擴散。

病人講了兩個目前的問題，就是偶爾會口苦。她沒有糖尿病。建議用小柴胡顆粒。

此外，就是提水時，或者勞動過量時會腹部有個地方疼痛。給她的建議是以后注意休息，不要勞動，更不能過量。

這個病人的可取之處是，癌癥控制滿意。不足之處是，沒有順便解決囊腫問題。

不過，我看的出來，病人還有病人家屬一點兒也不擔心囊腫問題?？磥硎遣恍枰鉀Q了。事實上，囊腫不會對身體造成傷害，不會影響病人身體健康，更不會影響壽命。

只不過，我把囊腫無害論說出來，會影響手術醫(yī)生的錢包。

我們可以這樣認為，囊腫就像人的白頭發(fā)一樣，是人老了，不是病了。

類似的“想法”，在他的書中有很多，是很多其它書籍中未曾提到的。而且，實踐證明他的這些“想法”并非異想天開。用于臨床，有意想不到的療效。

有人會說了，張慶軍這些見解確實新穎，那他到底會不會治病？能夠悟出這么多耳目一新的東西，你說他會不會治??？

真武湯能治頭痛嗎？能治。能治腎病嗎？能治。能治冠心病嗎？能治。能治高血壓嗎？能治。能治糖尿病嗎？能治。能治癌癥嗎？能治。能治腦瘤嗎？能治。能治……只要是這個證，什么病都能治。

一個人再有水平，也有治不好的疾病。大部分醫(yī)生在寫醫(yī)案的時候，只寫治好病的醫(yī)案，很少寫失敗的醫(yī)案。這不等于沒有失敗，而是很多失敗的醫(yī)案不好意思寫出來。

經常看張慶軍微博的人，會發(fā)現(xiàn)，他是把治好了和沒有治好的病人都會寫出來。把真實的自己展示給大家是需要勇氣的。

女孩，20多歲，白癜風。上次診斷，發(fā)現(xiàn)病人脈有力，但是沒有任何癥狀。出汗，吃飯，睡眠，大小便，例假都正常。實在是無法用藥。后來腹診發(fā)現(xiàn)有兩處壓疼，根據腹診結果用了小陷胸湯合桃核承氣湯。吃了十天藥，

這次復診，兩處壓疼都消失了。但是白癜風沒有任何變化。

我讓病人先回去了，等研究十天半個月的再給她治療。

實在沒有把握時，我就會讓病人回家等待，我先研究，等有了一定把握了再讓病人來治療。

每個疾病都有特殊的地方，都需要精心研究才能找到解決的辦法。

六經病診斷捷要

學《傷寒論》必須學會運用六經總綱進行辨病，但是，僅有總綱是不夠的。張慶軍擬出了一個問診清單，只要患者填妥之后，再仔細詢問一下，即可基本作出診斷。這種方法具有公式化的作用，可以做到有規(guī)律可循，操作性極強。

太陽病問診：頭痛嗎？脖子難受嗎？怕風嗎？怕冷嗎？鼻子透不透氣？癢不癢？出汗怎么樣？屬于提綱證診斷。根據患者具有的癥狀，然后，再找出對應的方劑。比如，頭痛、脖子硬、惡寒、無汗，脈又是浮的，那就是太陽病的麻黃證，用麻黃湯。如果有汗，那就是桂枝證，用桂枝湯。

陽明病問診：汗黏嗎？怕熱嗎？心中懊惱嗎？大便困難嗎？口渴嗎？陽明外證特征，怕熱、出汗多、汗黏為石膏劑；心中懊惱是梔子劑;腹脹、腹痛大便干是大黃劑。

少陽病問診：口苦嗎？胸脅苦滿嗎？這是少陽病最準確的2條特征，實際上百分百正確的是胸脅苦滿。值得注意的是若患者胸脅苦滿，必須用柴胡劑治療?？诳嗝}有力屬于少陽病，口苦脈無力屬于厥陰病。

太陰病問診：腹脹嗎？飲食如何？進食涼東西難受嗎？太陰病提綱“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”。通過腹脹、脈無力可以確診為太陰病。另外，太陰病和陽明病一陰一陽，所以大便難，脈無力也是太陰病。同樣道理，腹?jié)M而吐，食不下，但脈有力也是陽明病。臨床上凡是進食涼物（冷飲、水果等）后難受的都是太陰病。

少陰病問診：精神怎么樣？睡眠如何？四肢涼嗎？少陰病提綱證：“脈徽細，但欲寐”。即脈無力，精神差，怕冷。因此，怕冷、脈無力是少陰病；脈無力，精神極差是少陰病。此外，四肢涼，即胳膊和腿涼也是少陰病。

厥陰病問診：手腳涼不涼？厥陰病提綱：“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔”。實際上此提綱證指的是烏梅丸證，見到饑而不欲食，見到蛔蟲病就用烏梅丸。厥陰病的本質是手腳涼。記住，厥陰病只是手腳涼，如果已經出現(xiàn)四肢涼，就不是厥陰病，而是少陰病。厥陰病手涼不過腕，腳涼不過踝。

手指頭，腳趾頭，都是身體最遠端。這是厥陰病的特征：手指頭麻木冷痛，脈無力，厥陰病。腳趾頭麻木冷痛，脈無力，厥陰病。

手指腳趾發(fā)涼的，也是厥陰病。男科病里龜頭的病變也可以考慮厥陰病。好多化療后的病人，末梢神經炎，也是厥陰病。

通過這個簡單明了的六經問診，是不是很容易診斷了？這比教科書實用得多了。

這個問診清單，發(fā)給一位經方愛好者，他看了之后，覺得腦洞大開，覺得自己忽然間提升了不少。

“病脈證治”是他研究《金匱要略》的一大成果

經方中醫(yī)很多，但是，研究《傷寒論》的遠比研究《金匱要略》的多?！督饏T要略》才是一部治療雜病的寶書，要不為什么用“金匱”呢？

張慶軍研究金匱后，總結出了金匱治病的四個字：病脈證治。掌握了這四個字，所有經方，只要按照病脈證治，沒有治不了、治不好的病。

什么叫“病脈證治”？就是，病人來了之后，先判斷是什么病，然后是什么脈，屬于什么證，最后確定治法。

下面先從兩個醫(yī)案看一下。

減肥導致閉經。

某女，20歲。拼命減肥。減肥的方法就是不吃飯。減了一段時間后，閉經了。這下害怕了，又開始了少量飲食。最近一段時間，脫發(fā)嚴重，又失眠。

病人芤脈，診斷為虛勞病，

處方：桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯。

病  虛勞病。

脈  芤脈。

證  脫發(fā)，失眠。

治  桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯。

傷寒病也可以用“病脈證治”診治。

李某，男，28歲，以前性生活正常，后來不知道怎么了，越來越不行了，最后居然陽痿了，病人精神壓力很大，吃了很多補腎壯陽的中藥。病人不怕冷頭不疼，排除太陽病?？诳?。說明有少陽病，大便粘，舌苔黃膩，說明有濕熱，脈滑有力，說明是陽病。是實證，實則瀉之。

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脈：有力。

證：濕熱證。

治：龍膽瀉肝丸。

效果：病人服用北京同仁堂生產的龍膽瀉肝丸，兩周后，逐漸有了感覺，共吃了兩個月，陽痿痊愈，恢復正常了。服藥期間讓病人停止吃補藥，停止大魚大肉，讓他清淡飲食。

用好了“病脈證治”就等于抓住了診病的“牛耳”，不管多么復雜的病，也能一清二楚。

張慶軍出了一本書，書名叫《經方講習錄》。這是一本可以作為學習《傷寒論》和《金匱要略》的實用教科書。所有文章，不尚空談，都是臨床多年的經驗總結，用時下流行的詞的描述就是滿滿的“干貨”。

三年前，他在老家縣城坐診，隨著患者的增多，以及交通的不便，他在省會城市鄭州頗負盛名的張仲景大藥房坐診。通過兩年多的坐診，除了給來自全國各地的患者帶來方便之外，也拓展了講學業(yè)務。

每周坐診結束之后，他都會做一個總結，成功的失敗的一一記錄下來。

除了應診之外，就是準備講義，利用線上線下相結合的方式，傳播中醫(yī)診療經驗，培養(yǎng)徒弟。

中醫(yī)劉茜檬說，張老師學驗俱豐，參加過他的培訓班，都是臨床干貨。

 有網友問，張慶軍看病技術真得很牛嗎？道道只能說，如果中國的中醫(yī)有一半能達到他的水平，老百姓就不用喊找不到靠譜中醫(yī)了。