影像診斷關(guān)鍵點：

1、明確的溶骨性軟骨形成的病變，最常見于手指和腳趾的骨中央；

2、其他常見位置：股骨、肱骨和掌骨；

3、除了指/趾骨外，必須有鈣化；

4、可能表現(xiàn)出輕度擴張，但不接受根據(jù)骨內(nèi)膜扇形病變進行診斷；

5、軟骨瘤可能有異常的起源；

6、疼痛和骨膜炎是惡性腫瘤的標志，即軟骨肉瘤；

7、在MR軟骨膜上顯示分葉輪廓，在T2加權(quán)圖像上具有非常高的信號強度，具有脂肪抑制。增強模式是外周或間隔結(jié)節(jié)。與軟骨肉瘤不同，動態(tài)增強不應(yīng)該是快速進行的；

8、骨掃描的攝取通常較低或不存在。

1：明確的裂解性病變伴有硬化邊緣和一些擴張，有很好的鈣化。 該患者出現(xiàn)骨折，這是一種常見的首次表現(xiàn)為軟骨瘤。

2：定義明確的溶解性病變，沒有硬化邊界，也是有骨折。

3：皮損骨質(zhì)不規(guī)則的病變，低分化軟骨肉瘤必須包括在鑒別診斷中，但在這個特定位置并不常見。

指骨內(nèi)裂解病變具有不規(guī)則的皮質(zhì)骨破壞和軟組織擴張，應(yīng)引起對軟骨肉瘤的懷疑。由于軟骨肉瘤，掌骨中的溶解性病變伴有或不伴有鈣化，伴有或不伴有皮質(zhì)骨破壞，并不罕見。

這是一個定義明確的偏心溶骨性病變。該位置是典型的軟骨瘤，注意缺乏鈣化。

明確的裂解病變，肋骨有一些擴張?；?/span>X光片的鑒別診斷是：纖維發(fā)育不良、軟骨瘤、并且不太可能是嗜酸性肉芽腫或血管瘤。Gd與fatsat后的冠狀T1-WI顯示分葉狀病變，其外周增強與軟骨瘤的診斷一致。

多發(fā)性軟骨瘤

多發(fā)性軟骨瘤又稱為Ollier病。多發(fā)性軟骨瘤和血管瘤被稱為Maffucci綜合征。在這兩種情況下，惡性轉(zhuǎn)化的風險為30％。

患者左側(cè)掌骨和指骨有多處偏心溶解性病變。在具有FS的T2-WI上，存在均勻的高SI病變。

另一名患者，具有多個明確定義的溶解性病變，位于趾骨的中心和偏心定位中。 在右側(cè)，患有多發(fā)分葉狀軟骨樣病變的患者的MR在T2-WI上具有高SI和fatsat。

這里在尺骨近端有明確的溶骨性病變，沒有鈣化。鑒別診斷：ABC、GCT、纖維異常增生。盡管缺乏鈣化，最終的診斷仍然是軟骨瘤。

骨膜軟骨瘤

在骨的表面出現(xiàn)骨膜或皮質(zhì)軟骨瘤，皮質(zhì)骨的扇形是可能的，但沒有骨髓受累?？赡茈y以區(qū)別于骨膜軟骨肉瘤。病變的大小是最重要的考慮因素。將骨膜軟骨瘤與骨膜骨肉瘤區(qū)分開來可能也很困難，但骨膜軟骨瘤更為常見。

【測一測你對內(nèi)生軟骨瘤的了解】

根據(jù)以上影像資料，你認為該患者的診斷是否為內(nèi)生軟骨瘤？請說明理由。