又是一個(gè)秋高氣爽、豐收的9月，迎來(lái)了中華人民共和國(guó)成立70周年大慶，感到無(wú)比的幸福驕傲。

想起兩年前那個(gè)不堪回首的9月，父親診斷出肺腺癌晚期，全身骨轉(zhuǎn)移，沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，生命之鐘開(kāi)始倒計(jì)時(shí)。這個(gè)是我有生以來(lái)最難熬中秋國(guó)慶長(zhǎng)假，心情壓抑，度日如年。

2017年5月，我姨夫因?yàn)榉蜗侔┤ナ?，?dāng)時(shí)治療的困難，患者的痛苦還歷歷在目。我自己經(jīng)常夢(mèng)到父親也是骨瘦如柴，全身疼痛，使用各種藥物無(wú)效的場(chǎng)景把自己嚇醒。

通過(guò)我哥，知曉癌共舞論壇，10多個(gè)夜晚讀完論壇12年至17年所有關(guān)于肺腺癌的治療帖子，并且把重要的相關(guān)帖子收藏，懵懵懂懂學(xué)到了一些知識(shí)的皮毛，越看越有希望，感謝所有分享治療經(jīng)驗(yàn)過(guò)程的廣大病友、家屬。

長(zhǎng)假過(guò)后根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果吃上了易瑞沙，身體一天一天好轉(zhuǎn)，父親根本看不出來(lái)得了絕癥，給老人家?guī)?lái)生的希望。

通過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，耐藥的問(wèn)題擺在了眼前，延長(zhǎng)耐藥時(shí)間成了最重要的學(xué)習(xí)任務(wù)。在給廣大網(wǎng)友分享自己掌握的那點(diǎn)微薄知識(shí)的同時(shí)，也在跟老一輩的病友及家屬學(xué)習(xí)延長(zhǎng)靶向藥耐藥時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)繼續(xù)學(xué)習(xí)治療帖子，找出共同之處，詢(xún)問(wèn)有多年服用靶向藥患者及家屬。

簡(jiǎn)單總結(jié)，肺腺癌是一個(gè)需要多學(xué)科綜合治療的慢性疾病。化療、放療、靶向藥物、免疫療法、介入等療法都是我們強(qiáng)有力“武器”，合理運(yùn)用我們手中的“武器”，讓我們的家人能活的時(shí)間更長(zhǎng)，得到更好的生活質(zhì)量。

簡(jiǎn)單歸納，最保險(xiǎn)的延長(zhǎng)耐藥方法就是藥物的輪換或者穿插方法。長(zhǎng)時(shí)間跟患者溝通學(xué)習(xí)，也遇到很多“瞎輪”“胡輪”方案，各種靶向藥物短期輪換，改變服用藥物劑量，兩種甚至多種聯(lián)合服用。不管上市還是沒(méi)有上市的，是個(gè)靶向藥就拿來(lái)吃，很多不負(fù)責(zé)任，不考慮副作用，甚至威脅患者生命的不靠譜方案被一一否決。

最終在鷹版建議下，選擇副作用最低的進(jìn)口培美曲塞（力比泰）做為化療藥物，聯(lián)合抗血管生成靶向藥物貝伐珠單抗（安維汀）化療2~4個(gè)周期。

穿插化療的方案定下來(lái)，下一步就是找醫(yī)生來(lái)詢(xún)問(wèn)討論實(shí)施方案了。

結(jié)果上來(lái)就吃了閉門(mén)羮，腫瘤醫(yī)院的主治醫(yī)生完全不支持這種穿插化療的方案。

醫(yī)生說(shuō)的理由沒(méi)有問(wèn)題，按照現(xiàn)在的國(guó)內(nèi)肺癌治療指南，有基因突變吃一代靶向藥物，如果CT顯示耐藥以后，通過(guò)實(shí)體組織或者血液再次基因檢測(cè)，確認(rèn)突變基因按照結(jié)果來(lái)吃對(duì)應(yīng)的靶向藥物。

如果存在T790M突變，可以選擇第三代靶向藥物奧希替尼（泰瑞沙），或者出現(xiàn)其他擴(kuò)增吃對(duì)應(yīng)的靶向藥物，如果突變陰性或沒(méi)有可選擇的靶向藥，才能考慮化療。

我再次解釋了一下穿插化療延長(zhǎng)耐藥的理由，不能一種靶向藥物走道黑，多種治療手段并用，不能靶向藥物都吃遍了，完全耐藥過(guò)后化療要是無(wú)效到時(shí)候怎么辦？

主治醫(yī)生最終還是不同意，我理解醫(yī)生的辛苦，患者太多，不可能把每個(gè)患者方案都個(gè)體化。我又開(kāi)始了好幾個(gè)月的“求醫(yī)問(wèn)藥”之路。（我預(yù)估了我爸大概率耐藥的時(shí)間在2019年1月年后，提前3個(gè)月開(kāi)始討論方案找醫(yī)生）。

這段時(shí)間，找了很多醫(yī)院的不同醫(yī)生，要不就是不同意，生怕出什么糾紛，要不就是因?yàn)樗盟幬锒紴檫M(jìn)口昂貴藥物，報(bào)銷(xiāo)比例一致的情況下，醫(yī)院藥占比負(fù)擔(dān)太高就給拒絕了。

很偶然的機(jī)會(huì)，在跟一個(gè)東北病友老大姐聊天才得知，她的治療醫(yī)院竟然是在天津地區(qū)的總醫(yī)院空港醫(yī)院，全都是總醫(yī)院醫(yī)生，抱著試一試的想法，找到了老大姐的主治醫(yī)生鄭鍇主任。

進(jìn)到總醫(yī)院空港醫(yī)院門(mén)診樓，那種腫瘤醫(yī)院、總醫(yī)院的嘈雜聲蕩然無(wú)存，患者不是特別多，詢(xún)問(wèn)導(dǎo)診找到住院樓。住院樓寬大的走道和病房讓我眼前一亮，新醫(yī)院就是不一樣，干凈整潔，就醫(yī)環(huán)境那個(gè)舒服。

在醫(yī)生辦公室跟鄭主任見(jiàn)了面，我把對(duì)于父親穿插化療，延長(zhǎng)耐藥時(shí)間的治療方案做了詳細(xì)解釋。

鄭主任跟我討論了很久，包括他理解的一些其他口服抗血管生成靶向藥聯(lián)合其他靶向藥物延長(zhǎng)耐藥時(shí)間的方案也跟我一起討論。

聊天才得知，原來(lái)他早就關(guān)注穿插化療這種延長(zhǎng)靶向藥耐藥時(shí)間的方案，但是一般的患者家屬不會(huì)同意在吃靶向藥物期間，無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的時(shí)候來(lái)進(jìn)行化療，談化療就如同談虎色變，患者或家屬感覺(jué)只要患者一化療就沒(méi)有多少時(shí)間活頭了。

最終鄭主任同意我的化療方案（培美曲塞聯(lián)合貝伐單抗），先化療2個(gè)周期，如果有效繼續(xù)化療4個(gè)周期為止。并且等緩慢耐藥的時(shí)候過(guò)來(lái)實(shí)施化療方案。

世事難料，計(jì)劃趕不上變化，本以為年后我父親才會(huì)出現(xiàn)一代藥耐藥，然而在過(guò)年前3天，腰部疼痛讓父親難以忍受。因?yàn)檫^(guò)年期間不可能有公司給你做基因檢測(cè)，靶向藥物的手續(xù)也需要時(shí)間，我只能提前準(zhǔn)備好孟加拉的9291給他服用，奇跡的是4天過(guò)后腰部及髂骨位置疼痛完全消失，想想大概率是T790M突變引起。

吃了一個(gè)多月的9291后，提前聯(lián)系鄭主任，年后出了正月辦理了住院手續(xù)，正式開(kāi)始化療。進(jìn)口的力比泰和貝伐單抗價(jià)格太貴，雖然都在醫(yī)保，但是藥占比太高，鄭主任通過(guò)很多申請(qǐng)、報(bào)告才通過(guò)使用，藥物還是從市區(qū)的總醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)運(yùn)到空港分院的。

住在空港醫(yī)院才知道醫(yī)生、護(hù)士的責(zé)任心，住院環(huán)境的好壞是多么的重要。

想當(dāng)初我爸在北京301醫(yī)院住過(guò)幾天，活生生掉了6斤多肉，真是往事不堪回首，化療期間我爸在這個(gè)醫(yī)院還長(zhǎng)了4斤肉。

住院第三天鄭主任查房，看到我父親血液中血小板指標(biāo)才80，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了最近的服藥情況，得出有可能是服用9291靶向藥出現(xiàn)血小板降低的少見(jiàn)副作用，告訴我不要擔(dān)心，這個(gè)化療藥物副作用可控，對(duì)于血液指標(biāo)打擊不是很大。

事實(shí)也是證明了這個(gè)推論，在化療4個(gè)周期期間，我爸的血小板竟然都在140以上，白細(xì)胞偶爾降低，通過(guò)幾天的修養(yǎng)都會(huì)慢慢回復(fù)正常。

化療期間老父親除了每個(gè)階段有2、3天會(huì)乏力休息一下，其他時(shí)間都是生龍活虎，天天買(mǎi)菜做飯，跟原來(lái)吃靶向藥物一樣的精神。我坎坷不安的心也放了下來(lái)，老父親也對(duì)化療重新認(rèn)識(shí)，擺脫了對(duì)于化療的恐懼心理。

每個(gè)化療周期回家休養(yǎng)階段，鄭主任還時(shí)常給我發(fā)微信，提醒我出院多少天該在附近醫(yī)院做什么血液檢查，出現(xiàn)什么問(wèn)題服用什么藥物，平時(shí)飲食注意什么。

每次化療住院，他還把沒(méi)有必要的檢查取消，沒(méi)有必要的藥物也不開(kāi)。

通過(guò)論壇的途徑，認(rèn)識(shí)了很多天津本地的病友家屬，聊天得知很多都是鄭主任的患者，也都是那么細(xì)心負(fù)責(zé)的治療。一個(gè)心胸外科主任醫(yī)生，把自己的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域穩(wěn)定掌握之外，還把關(guān)于肺癌內(nèi)科的治療方案運(yùn)用自如，需要大量的時(shí)間研究和學(xué)習(xí)，對(duì)于他的敬業(yè)精神佩服的五體投地！

還有一件事情非常感謝鄭主任，因?yàn)槲野质褂玫幕熕幬锪Ρ忍┦鞘褂?次過(guò)后，如果評(píng)估有效的情況下，可以到中國(guó)慈善基金會(huì)免費(fèi)領(lǐng)贈(zèng)藥直到完全耐藥為止。

在天津總醫(yī)院的醫(yī)生就幾位有這個(gè)評(píng)估權(quán)利，這個(gè)贈(zèng)藥手續(xù)需要項(xiàng)目醫(yī)生蓋章和簽字，我經(jīng)常一早7點(diǎn)前趕到市區(qū)總醫(yī)院蹲守那個(gè)醫(yī)生。

因?yàn)槲野植皇沁@個(gè)項(xiàng)目醫(yī)生的患者，每次蓋章簽字很多很麻煩，醫(yī)生忙、情緒也不好。

鄭主任知道這個(gè)情況，為了以后我爸和其他患者家屬使用這個(gè)藥物后手續(xù)方便，申請(qǐng)成為了項(xiàng)目醫(yī)生，大大方便了我們辦理力比泰的贈(zèng)藥手續(xù)問(wèn)題。

醫(yī)生和患者的關(guān)系不是對(duì)立的，是互相扶持的，很多醫(yī)生其實(shí)是給現(xiàn)在的醫(yī)療制度背了黑鍋，咱們一定要理解。既然把自己親人的生命交給他們，一定要相信咱們自己的主治醫(yī)生。