北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

每周三

12:00 

作 者 簡(jiǎn) 介

講課正文

各位同仁，各位老師，大家晚上好。感謝隋主任的介紹，今天很榮幸和大家一起學(xué)習(xí)溫膽湯在治療情志相關(guān)性皮膚病的一些思路。今天，把溫膽湯和大家一起分享，其實(shí)是一個(gè)拋磚引玉的作用。就是經(jīng)方在治療皮膚病的過(guò)程中大家發(fā)現(xiàn)，咱們?nèi)豪锏睦蠋熞步?jīng)常介紹經(jīng)方治療皮膚病的效果。可以說(shuō)效果超乎了我們的想象。

那么，經(jīng)方治療皮膚病的思路究竟是什么？咱們臨床的時(shí)候有什么考慮？有什么入手點(diǎn)？有什么收貨？今天咱們以溫膽湯的思路給大家一個(gè)拋磚引玉的作用。和大家一起進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)。

溫膽湯，大家知道是《備急千金要方》中的一張名方。主要用于治療大病后虛煩不得眠，原方主要由竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮、生姜、甘草，六味藥組成。到了宋代以后，陳無(wú)擇所著的《三因極一病證方論》中呢，又將溫膽湯原方中加入了茯苓和大棗兩味藥，但目前來(lái)說(shuō)一般不用大棗，另外在《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中認(rèn)為，本方主治熱、嘔吐、苦、虛煩、驚悸不眠、痰氣上逆，并且在《傷寒心法要訣》·匯方這本書中以歌訣形式，將其主癥概括為口苦、嘔厭，煩，驚悸。所以說(shuō)在這本書中把溫膽湯治療的對(duì)癥的癥狀給大家進(jìn)行了總結(jié)。所以說(shuō)現(xiàn)在臨床中溫膽湯可以治療很多的疾病。那么溫膽湯對(duì)皮膚病的治療有什么指導(dǎo)的意義？

咱們首先對(duì)溫膽湯的方名進(jìn)行考實(shí)。就是尋找一下溫膽湯這個(gè)方名的起源是什么？

大家從溫膽湯的組方的藥物組成來(lái)看，本方屬于化痰清熱和肝膽除虛煩定驚悸的方劑，它的作用在于“清”，而不在于“溫”，與溫寒暖膽的方劑有明顯的差異。大家也發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密了，但為什么把本方叫做溫膽湯，而不叫做凊膽湯呢？和咱們中醫(yī)的認(rèn)識(shí)有關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為肝屬剛臟，性喜調(diào)達(dá)而忌抑郁，膽喜寧?kù)o而惡煩擾，所以在《備急千金要方》中認(rèn)為，膽腑者主肝也,肝合氣于膽。膽者中清之腑也。可見，肝膽在生理上是相互溝通的。由于肝膽之氣具有升降的特點(diǎn)，以舒暢調(diào)達(dá)為平，古人將肝膽之氣比作現(xiàn)在春天之氣之溫和，溫澤膽氣乃能調(diào)達(dá)，如果痰熱邪氣克于肝膽，則肝膽失其溫和則發(fā)病，yifu？其性必將去其痰熱，痰熱去則膽氣自和而溫。所以溫膽湯由此命名。所以大家知道溫膽湯，溫是什么意思？和大家一起討論一下方劑的考實(shí)。那么，方劑考實(shí)以后，它的病因病機(jī)又是什么？

劉渡舟劉老認(rèn)為病因病機(jī)可以概括為以下幾個(gè)方面：

1.情志因素，犯其情所致。比如說(shuō)煩怒、抑郁、思慮不絕等等都能影響肝膽，而使氣機(jī)不利，就是我們所說(shuō)的肝氣不舒，不能順其生長(zhǎng)，發(fā)陳其性，木氣郁而土氣不達(dá)，土氣不達(dá)易生痰，生痰生濕。氣郁日久化熱，痰熱則氣郁交阻，內(nèi)撓肝膽為患，所以說(shuō)肝、情志因素，就是只要是與情志因素有關(guān)的疾病，這時(shí)候就可以考慮溫膽湯，考慮溫膽湯的問(wèn)題。

2.飲食內(nèi)傷比如恣食肥甘，過(guò)食，飲酒，喝茶，以致素體痰濕壅盛，日久瘀而化熱，內(nèi)犯肝膽而成積。這個(gè)也是咱們飲食以后引起的。

3.外邪內(nèi)傷。外邪所傷，如果外邪受濕熱或者被暑濕所傷，或者大病之后痰飲未消，余熱未盡，痰熱雍于肝膽而為病。

以上把溫膽湯的三個(gè)病機(jī)給大家總結(jié)了一下。第一個(gè)情志，第二個(gè)內(nèi)，第三個(gè)外?？傊兀帝諝庥?，肝膽失于疏泄，久而化熱生火，以致痰、氣、火三者交郁，就形成了咱們所說(shuō)的溫膽湯證。

那么通過(guò)以上的分析大家已經(jīng)看到了在這個(gè)過(guò)程中溫膽湯治療情志的疾病是咱們一個(gè)重點(diǎn)，了解到溫膽湯治療情志疾病以后，咱們知道膽的特性和溫膽湯的功效、主治是一樣的，可以舉一反三。臨床上哪些由情志引起的疾病如果其病機(jī)符合咱們所說(shuō)的痰火內(nèi)擾，其病位在心膽脾，與脾胃有關(guān)系都可以考慮溫膽湯加減，來(lái)進(jìn)行治療，當(dāng)然如果辨證準(zhǔn)確的話會(huì)取得非常好的效果。其實(shí)，溫膽湯這個(gè)方子，臨床許多大家都用的特別好。其實(shí)咱們今天晚上主要關(guān)注的是溫膽湯治療情志相關(guān)的皮膚病的問(wèn)題。所以溫膽湯目前來(lái)說(shuō)治療情志相關(guān)的疾病的，比如柴芩溫膽湯治療失眠，就是在溫膽湯基礎(chǔ)上加上了柴胡、黃芩兩味藥,增加了和解少陽(yáng)的作用,清化痰熱,疏解氣機(jī)的功效?？捎糜谥委煾螝庥艚Y(jié)，痰濁內(nèi)生，日久化熱導(dǎo)致的失眠。其實(shí)這個(gè)失眠臨床的時(shí)候很多見。比如說(shuō)很多患者長(zhǎng)期失眠以后造成焦慮，長(zhǎng)期焦慮以后造成失眠，這個(gè)過(guò)程可以嘗試柴芩溫膽湯來(lái)進(jìn)行治療。

第二類叫寧?kù)o溫膽湯治療精神分裂癥。這個(gè)呢，臨床很多大家也嘗試

寧?kù)o溫膽湯是在溫膽湯基礎(chǔ)上增添了生鐵落、佛手、梔子、黃連、石菖蒲、朱砂、生牡蠣、酸棗仁等。該方具有鎮(zhèn)心安神，化痰降濁之功效。治療由痰濁所引起的各種精神疾病，比如精神分裂癥，可取得非常好的效果。另外，臨床現(xiàn)在很多報(bào)道，溫膽湯治療很多抑郁癥，比如學(xué)習(xí)緊張，工作壓力大等等造成的精神的抑郁。這種情況的抑郁癥治療以后也取得非常好的效果。

另外呢，菖郁溫膽湯是在溫膽湯基礎(chǔ)上增添了菖蒲、郁金，增強(qiáng)了舒肝解郁，化痰開竅的功效，臨床報(bào)道治療夢(mèng)游癥，可獲奇效。所以以上三個(gè)思路給大家介紹在加減的過(guò)程中，可以治療好多的疾病。這些疾病在臨床當(dāng)中都和情志有關(guān)系。所以臨床大家在應(yīng)用的過(guò)程中，在情志疾病大家一定要考慮到與溫膽湯的這個(gè)證是不是相符合，一旦對(duì)癥以后，就可以放心大膽的使用。

其實(shí)，大家有個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為溫膽湯治療剛才說(shuō)精神分裂癥、治療抑郁癥，有時(shí)候大家想肯定是用西藥的抗抑郁的藥物，如果用西藥的抗抑郁藥物都治不好的抑郁癥，用中藥能好么？在這首先和大家分享一個(gè)病例。

我在講課的時(shí)候和大家提過(guò)我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)的一個(gè)思路的轉(zhuǎn)變或者突變是什么時(shí)候？在我上班的時(shí)候有一個(gè)病人是非淋菌性尿道炎，也就是咱們說(shuō)的支原體、衣原體感染的非淋性尿道炎，夫妻雙方都得這個(gè)病，但這個(gè)患者為什么過(guò)來(lái)找我呢，因?yàn)榉橇苄阅虻姥?，支原體、衣原體感染的時(shí)候，大家知道大黃霉素、紅霉素進(jìn)行口服，進(jìn)行對(duì)癥治療，這個(gè)大家知道思路是非常明確的，支原體、衣原體感染治療思路是什么，采取西藥進(jìn)行治療，但是患者治療之后效果不好，原因是什么呢？后來(lái)通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者所患的支原體、衣原體對(duì)目前所有的抗生素都是不敏感的，大家想一下這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)問(wèn)題了，目前西藥的抗生素都不敏感的話，這個(gè)病應(yīng)該怎么治療？這個(gè)患者又通過(guò)朋友的介紹到我們省中醫(yī)院找到我，當(dāng)時(shí)我就跟他說(shuō)既然西醫(yī)沒(méi)辦法，那就采取中藥的方法。大家思考一下，中藥該怎么辦？所以呢中醫(yī)的方法肯定不知道支原體、衣原體是什么，過(guò)去咱們老祖宗肯定不會(huì)支原體、衣原體叫什么，但是這個(gè)患者通過(guò)辨證，把自己的思路回歸到幾千年前，咱們祖先，碰到這樣的病人會(huì)怎樣處理？這時(shí)候開始進(jìn)行思考，那我呢我就問(wèn)癥，什么癥？這個(gè)患者有長(zhǎng)時(shí)間的口苦，胸脅苦滿，大家馬上想到了小柴胡證，好了，我就把小柴胡證作為一個(gè)基礎(chǔ)方，下焦有濕熱，所以加上半夏瀉心湯之類的思路，結(jié)合起來(lái)使用以后，大家想想效果會(huì)怎樣？對(duì)大家可能懷疑，當(dāng)時(shí)我也懷疑到底效果怎樣，我就說(shuō)了沒(méi)有別的辦法就用中醫(yī)的思路，中醫(yī)不考慮支原體、衣原體，我只要考慮這個(gè)癥，考慮癥的特點(diǎn)再加上我們的思路，適合于少陽(yáng)證的小柴胡再加上半夏瀉心湯的癥，結(jié)合起來(lái)我們就組合方劑讓患者進(jìn)行服用，服藥3天以后，患者的癥狀，明顯減輕，2周后患者說(shuō)癥狀基本沒(méi)有了。夫妻雙方都是同樣的感覺。當(dāng)時(shí)我就想，我說(shuō)癥狀沒(méi)有了，到底支原體、衣原體的效果怎樣？讓患者檢查支原體、衣原體檢查以后呢結(jié)果讓我非常非常的震驚。支原體、衣原體全部變成陰性。這個(gè)病人就治好了。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，通過(guò)這個(gè)病例，讓我很震驚，并且把我的思路一下，大家知道我是學(xué)西醫(yī)的，一下把我的思路扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。中醫(yī)的治療不要把西醫(yī)的思路作為參考，用過(guò)去中醫(yī)的觀點(diǎn)辨證論治，只要對(duì)癥下藥往往會(huì)取得奇效。那么通過(guò)這個(gè)病例，這個(gè)病例是一個(gè)真實(shí)的案例，發(fā)生以后，馬上回到我們今天學(xué)習(xí)的溫膽湯，既然溫膽湯治療神志、情志疾病的效果這么好，那么能不能把它應(yīng)用到我們臨床皮膚病中呢？那就是皮膚科中情志相關(guān)的疾病，能不能進(jìn)行使用？所以這個(gè)時(shí)候我就進(jìn)行了大膽的嘗試，因?yàn)橹嗅t(yī)自古以來(lái)秉承的就是同病異治，異病同治的理念。

就病機(jī)相同，證型相同的病可以進(jìn)行相互的借鑒。那么皮膚病中臨床和情志有關(guān)的皮膚病有哪些？好，其實(shí)很多，有許多的皮膚病都與情志有關(guān)系，甚至為主要的因素。

在皮膚病學(xué)的第二版中說(shuō)過(guò)一句話，說(shuō)在皮膚科臨床至少有1/3的患者需要考慮到相關(guān)的情緒和精神因素，才能得到有效的治療。所以通過(guò)這句話，好多西醫(yī)醫(yī)生也用改變情志的藥物來(lái)進(jìn)行治療好多皮膚病的患者焦慮的時(shí)候，進(jìn)行治療的思路來(lái)進(jìn)行治療。其實(shí)中醫(yī)從整體的觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為人的身心是一個(gè)統(tǒng)一體，人與自然社會(huì)也是一個(gè)統(tǒng)一體。因此臨床的時(shí)候，任何情緒好與壞都可能影響到這個(gè)疾病的發(fā)生。

臨床好多的皮膚病也和情緒的關(guān)系也比較密切。比如說(shuō)最為常見的跟大家分享的叫人為型皮炎，說(shuō)的人工型皮炎，患者通過(guò)自我的損傷，自我的傷害、使皮膚傷害而造成一種快感。原來(lái)我在北京學(xué)習(xí)的時(shí)候跟涂平老師，涂平教授有一次跟診的時(shí)候就碰到這樣的病人，就自殘，自殘以后找到一種快感，那么這個(gè)就是一種精神的疾病，就是精神的疾病，就是現(xiàn)實(shí)的行為，控制不住自己。這個(gè)是煙頭燙自己，一個(gè)是刀割傷，在刀割過(guò)程中造成中快感。這種精神疾病人為型皮炎。

第二個(gè)比如結(jié)節(jié)型癢疹，結(jié)節(jié)型癢疹大家知道是癢疹結(jié)節(jié)，為什么癢疹結(jié)節(jié)形成是反復(fù)搔抓引起的，通常認(rèn)為癢疹結(jié)節(jié)的皮疹有長(zhǎng)期的劇烈的搔抓和摩擦引起的，情緒上的反應(yīng)和心理上也是常見的疾病，常見的因素。所以說(shuō)臨床治療結(jié)節(jié)型癢疹的時(shí)候，大家發(fā)現(xiàn)好多患者他的精神狀態(tài)非常焦慮，所以臨床的時(shí)候中醫(yī)思路往往加上鎮(zhèn)靜安神的思路來(lái)進(jìn)行治療。西醫(yī)的思路有時(shí)候用鎮(zhèn)靜藥，比如抗過(guò)敏的藥物，抗過(guò)敏的藥物有嗜睡的效果，其實(shí)這個(gè)效果有什么？有抑制焦慮的一個(gè)效果，給他患者睡眠以后緩解患者的焦慮癥狀。

另外第三個(gè)比較熟悉的神經(jīng)性皮炎，就是慢性單純性苔癬，神經(jīng)性皮炎為什么叫神經(jīng)性皮炎？對(duì)大家也非常好理解，因?yàn)槠ぱ椎陌l(fā)生是和患者的精神緊張有關(guān)系，患者精神緊張煩躁、情緒抑郁都可能造成疾病的發(fā)生或者加重，所以在這種情況下又換成過(guò)度的搔抓，而引起的一種皮膚病，以色素沉著，苔癬樣和皮革樣斑塊為主，原因是什么？反復(fù)摩擦引起的，那么患者可以不摩擦，不搔抓呢？太癢。所以這種癢在搔抓過(guò)程中對(duì)精神來(lái)說(shuō)可能是一種快感，但是反復(fù)的刺激造成患者的精神的焦慮。所以這個(gè)疾病叫神經(jīng)性皮炎，證明了疾病和精神緊張也有關(guān)系。

另一個(gè)關(guān)系，大家比較熟悉的拔毛癖，常見于兒童患者的精神壓力，或者家庭不和諧，導(dǎo)致的患者容易憤怒沖動(dòng)，將毛根連根拔起，在拔頭發(fā)的過(guò)程中產(chǎn)生一種快感。

這個(gè)拔毛癖臨床大家觀察的時(shí)候注意一定要細(xì)心，一般情況這個(gè)小孩，一般情況這種拔毛癖的小孩過(guò)來(lái)以后，一般都是很內(nèi)向的小孩，他低頭會(huì)不跟你說(shuō)話，所以你觀察的病人，這個(gè)小孩另外小孩的指甲是不用剪的，什么不用剪，你們注意一下，小孩的指甲，一般十三四歲十四五歲的指甲一直在吃指甲，把指甲吃的非常整齊，你看他指甲整齊的不行，但是不是剪的用牙咬的，咬指甲或者吃手都是一種說(shuō)如果一個(gè)胎兒在母親子宮內(nèi)如果吃手指的話，它是一個(gè)什么？是一種不安全的感覺，其實(shí)這樣成人一樣，十二三歲的小孩吃手吃指甲也是一種不安全的感覺，就患者表現(xiàn)出一個(gè)什么？自我保護(hù)狀態(tài)的表現(xiàn)。

春日限定

大家知道拔毛癖的治療，西醫(yī)怎么治療？有一張書籍上看西醫(yī)的治療思路，大家可以看一下，完全都是用抗抑郁的思路來(lái)進(jìn)行治療，完全使用抗抑郁的思路來(lái)進(jìn)行治療，就是抗藥物所有的藥物大家看一下都是抗抑郁的藥物，鎮(zhèn)定的藥物，意思就是西醫(yī)的非常明確，就拔毛癖和患者的情志關(guān)系非常密切。

好，還有一個(gè)比較熟悉的銀屑病，銀屑病也是一種常見的慢性頑固性容易復(fù)發(fā)的皮膚病，大家比較熟悉了，其中精神緊張是銀屑病的一個(gè)誘發(fā)因素，雖然臨床的時(shí)候少見，但是如果這個(gè)病人是剛開始發(fā)生的以后剛開始發(fā)生的，也會(huì)對(duì)患者的精神緊張，精神焦慮造成非常大的影響。所以研究發(fā)現(xiàn)有的專家認(rèn)為對(duì)情志干預(yù)，在治療銀屑病的過(guò)程中具有非常好的一個(gè)積極作用，有輔助作用，所以這是臨床的幾個(gè)常見的疾病。

好，另外還有一個(gè)慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹也認(rèn)為好多慢性蕁麻疹認(rèn)為這個(gè)患者有焦慮、緊張、失眠、記憶或注意障礙，抑郁的心境，呼吸系統(tǒng)的癥狀和植物神經(jīng)功能方面都有顯著的統(tǒng)一學(xué)差異。也認(rèn)為慢性蕁麻疹和情志有關(guān)系。

好，還有一個(gè)我跟大家上次分享過(guò)的斑禿，斑禿也被認(rèn)為一種精神性疾病，身心性疾病，為什么？比如小兒的斑禿不說(shuō)，成人斑禿什么原因引起的，精神緊張，焦慮是吧？愛想事。所以說(shuō)有時(shí)候說(shuō)斑禿，說(shuō)是和神經(jīng)緊張有關(guān)系的一個(gè)皮膚病，書上專門寫的非常明確，其發(fā)病和遺傳因素，自身免疫功能紊亂，精神因素等相互關(guān)系有關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)185例成人斑禿患者的健康人進(jìn)行調(diào)查研究，研究發(fā)現(xiàn)患者斑禿，有心理誘誘因的有137例。大家注意185例的成人斑禿里邊有137例，具有精神心理的因素占到74.05%。大家看看這個(gè)比例是很高的，這個(gè)比例是很高的。病情患者有強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系的敏感性、抑郁焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)等氣象因子，它的分值均高于健康對(duì)照組。通過(guò)以上的數(shù)值的分析，更加說(shuō)明了精神心理因素對(duì)斑禿的發(fā)病有非常重要的影響。

所以通過(guò)以上的分析，包括剛才講的好多的疾病，皮膚科的疾病都和神志有關(guān)系。好了，回歸到溫膽湯，那么對(duì)于西醫(yī)的思路來(lái)講，這種和精神神志有關(guān)系的皮膚病，需要進(jìn)行精神實(shí)質(zhì)的干預(yù)，甚至需要心理的輔導(dǎo)。那么大家這時(shí)候想一想，溫膽湯既然對(duì)神志干預(yù)有非常好的作用，那么我們是不是可以在治療和精神相關(guān)的皮膚病的過(guò)程中，把溫膽湯利用起來(lái)，作為一個(gè)加減來(lái)進(jìn)行治療，會(huì)不會(huì)起到非常好的效果？所以通過(guò)以上的形象分析，就精神因素在皮膚病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著非常重要的作用，如何有效的治療這些情志相關(guān)的皮膚病，這是值得我們思考的一個(gè)問(wèn)題，值得我們思考的問(wèn)題。

好，回歸到我們的主題，既然許多古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)都證實(shí)溫膽湯能夠治療精神情志疾病的相關(guān)疾病，比如失眠、焦慮、抑郁等等，那么溫膽湯是否能夠運(yùn)用皮膚科來(lái)治療與情志相關(guān)的皮膚??？

好，這個(gè)今天晚上跟大家分享的問(wèn)題，我在臨床的時(shí)候，通過(guò)剛才講病例以后，我就想到情志的東西，因?yàn)楹枚嗲橹镜募膊≡谂R床見的比較多，所以這時(shí)候能不能進(jìn)行分享？效果怎么樣？下面咱們具體分享。

好。我搞斑禿和白癜風(fēng)，我都做了一個(gè)問(wèn)診表，所以這個(gè)問(wèn)診表大家可以看一下，問(wèn)診表的時(shí)候有好多問(wèn)診的條件，你比如入睡困難的問(wèn)題，容易醒，做夢(mèng)多耳鳴，包括焦慮、疲勞、怕冷等等癥狀。

好，大家看斑禿問(wèn)診表里邊，大家可以看看里邊心煩的項(xiàng)目，對(duì)斑禿包括成人和兒童一起的，心煩的占到45.89%，易怒的占到46.32%，焦慮的占到46.88%。喜歡長(zhǎng)出氣的占到22.8%，同志們注意一下，心煩、易怒和焦慮，它的比例基本上都接近于50%。那么大家想一想，心煩易怒和焦慮是不是可以作為情志判斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲液苄臒?、愛著急、焦慮，那么這個(gè)就是情志的表現(xiàn)。

如果把三者作為情志判斷的標(biāo)準(zhǔn)化，大家看看斑禿問(wèn)診表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，可以明顯告訴大家，斑禿在情志的影響過(guò)程中，情志影響是非常大的，這個(gè)是我一個(gè)問(wèn)診表以后產(chǎn)生的。產(chǎn)生的一個(gè)橢圓圖，圓形圖的一個(gè)表現(xiàn)，這是具有科學(xué)依據(jù)的，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題。另外這是斑禿的問(wèn)診表，另外再看一下白癜風(fēng)的問(wèn)診表，發(fā)現(xiàn)什么？白癜風(fēng)里邊的患者心煩占到35.42%易怒41.67%，焦慮占到35.42%。白癜風(fēng)的問(wèn)診表統(tǒng)計(jì)出來(lái)，發(fā)現(xiàn)，包括恐懼的8.33%，多夢(mèng)的31.25%，入夢(mèng)后容易驚醒的占到14.58%，難以入睡25%。兩脅苦滿的占到2.08%，所以以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，白癜風(fēng)的和情志也有關(guān)系，另外通過(guò)我們的臨床統(tǒng)計(jì)，就是白癜風(fēng)的和情志關(guān)系的，它是部位在哪呢？一般部位的位置，一般情況就是手指的末端。手指的末端，好，比如說(shuō)在會(huì)陰部的位置，生殖器的部位一般和情志的關(guān)系就比較密切，這個(gè)關(guān)系幾乎是每個(gè)病人的相關(guān)性幾乎是100%，就是說(shuō)只端的白癜風(fēng)大家知道就308激光效果也不好，那么它的情志有關(guān)系的，所以一定要進(jìn)行一個(gè)情志的干預(yù)。剛才通過(guò)以上的分析，溫膽湯能拿到臨床用于皮膚科的治療，也是處于一個(gè)無(wú)奈之舉。

當(dāng)時(shí)的時(shí)候就碰到這樣好多嚴(yán)重的斑禿的病例，這個(gè)病例就是咱們說(shuō)的全禿，除了頭發(fā)之外，眉毛也脫落。大家注意一下，脫發(fā)兒童的斑禿對(duì)患者的影響非常大，這個(gè)照片，左邊這張照片是患者脫發(fā)的圖片，斑禿的圖片，右邊這個(gè)照片是患者買了個(gè)假發(fā)套戴上以后的表現(xiàn)。一個(gè)15歲的小男孩，如果你的頭發(fā)全光，頭發(fā)眉毛都沒(méi)有，這小孩是難以忍受，不敢出門的。那么右邊這個(gè)是照戴著假發(fā)以后的一個(gè)效果，大家想想為什么戴假發(fā)？當(dāng)然這個(gè)小孩搬出以后，在好幾個(gè)醫(yī)院治療效果都不好，西醫(yī)的方法都用遍了，也沒(méi)有起到非常好的效果。后來(lái)就通過(guò)一個(gè)朋友介紹過(guò)來(lái)找到我，這是個(gè)小女孩，找到我以后，就過(guò)來(lái)問(wèn)這個(gè)斑禿能不能治好，他說(shuō)我治了好長(zhǎng)時(shí)間了，的確沒(méi)有效果，西醫(yī)沒(méi)有效果了，西醫(yī)的治療模式大家知道的，包括用的激素類的藥物外用口服，包括甘草酸苷類的藥物進(jìn)行口服，比如說(shuō)米諾地爾酊外用等等這些思路，其實(shí)全國(guó)西醫(yī)的治療思路都是統(tǒng)一的，都是一個(gè)固定的模式，固定的模板。(下周三繼續(xù))

整理：河北省中醫(yī)院 吳貝貝

內(nèi)蒙古巴彥卓爾市中醫(yī)院 高揚(yáng)

北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 萬(wàn)欣榮

責(zé)任編輯：昌平中醫(yī)院 徐曉靜