經(jīng)穴三百六，奇穴一千多個(gè)，且一穴主治多端，一癥取穴數(shù)個(gè)，甚則十?dāng)?shù)個(gè)，初業(yè)針灸者每有開卷茫然、臨證無措之慨。因此，如何做到由博返約，取穴精要，的確是針灸學(xué)的一個(gè)重要問題。筆者就針灸前哲之“針灸要穴”整理如下：

陳會(huì)集四十年臨床心得撰《神應(yīng)經(jīng)》，將全身疾患分為二十四部，五百四十八證，用穴多為十四經(jīng)穴，且多為五輸穴，其“百法穴歌”和“穴法圖”共載腧穴一百一十余?！夺t(yī)學(xué)入門》列治病要穴九十個(gè)，分頭、腹、背、手、足五部論述?！额惤?jīng)圖翼》十四經(jīng)針灸要穴歌，腧穴與《神應(yīng)經(jīng)》基本相同，可能是學(xué)術(shù)思想之遙承。《醫(yī)宗金鑒》要穴分類方法同《醫(yī)學(xué)入門》，只是將腹部改為胸腹部，其取穴則是綜合了以上三書，增至一百六十多。承淡安所述經(jīng)絡(luò)要穴與《醫(yī)宗金鑒》小異大同。現(xiàn)將五書要穴列：

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1.多以五輸穴為主

“五臟腧二十五穴，六腑腧三十六穴，并巨虛上下廉，共六十五腧，實(shí)切要之穴也。臟腑有病，此六十四穴皆主之?！?《類經(jīng)圖翼》)太淵、大陵、太沖、太白、太溪為五臟之原，足三里、巨虛上下廉、委中、委陽、陽陵泉為六腑之下合，又切要之切要，而醫(yī)所最當(dāng)先者也。

2.八脈交會(huì)穴

周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于此八穴，故竇氏云：“交經(jīng)八穴者，針道之要也”。

3.八會(huì)穴

可治臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八大類病癥。

4，原穴

經(jīng)云：“五藏有疾，當(dāng)取之十二原”，針灸原穴能通達(dá)三焦原氣，調(diào)整內(nèi)臟功能，故日：“原治內(nèi)臟”。

5.下合穴

“合治內(nèi)腑”，無委陽，臨床上也較少用。

6.俞、募穴

俞穴中無心俞、厥陰俞、可能是“刺中心，一日死，乃《素問》之所戒，豈可妄針耶！”募穴無石門、京門。石門，因其內(nèi)藏真元，不可妄開。雖有實(shí)證、臟病、急性病多取俞穴，虛證、腹病、慢性病多取募穴之說，但一般臨床上不論新久虛實(shí)，只要是臟腑病，多俞募相配，前后夾攻，則取效快捷。

7、十四經(jīng)中以膽、胃、膀胱經(jīng)要穴為多

這與三經(jīng)的循行路線長、腧穴分布廣和附屬的生理特性有關(guān)，蓋“十一藏皆取決于膽”；“胃為五藏六府之?！?；“五藏六府之腧穴皆隸屬于膀胱經(jīng)”。

＆.針灸歌賦中用穴

歷代相傳的針灸歌賦中用穴，或全部或絕大部分是針灸要穴，前者如《四總穴歌》、《回陽九針歌》、《蘭江賦》、《馬丹陽天星十二穴治雜病》、《百法穴歌》等；后者如《行針指要賦》（無百勞）、《通玄指要賦》（無髖骨）、《雜病十一穴》（無髖骨）、《靈光賦》(無禾醪、天突、犢鼻、鳩尾、下脘)、《勝玉歌》（無清冷淵、大迎、天突、筋縮、歸來、中空、膝眼、心俞)、中膂俞、條口、仆參、璇璣、禾醪)、《長桑君天星秘訣歌》（無璇璣、五會(huì)、條口、建里)、《肘后歌》（無陰包）等等。
經(jīng)特殊儀器檢查腧穴是大小不等的發(fā)光的亮點(diǎn)，根據(jù)其形狀大小可分為數(shù)個(gè)等級(jí)，亮點(diǎn)大的即是大穴。就其生理功能和治療作用來說，大穴就相對(duì)地顯得重要些。人身主要的大穴有：百會(huì)、天目、風(fēng)府、承漿、膻中、丹田、大椎、至陽、命門、長強(qiáng)、會(huì)陰、肩井、肩髃、曲池、合谷、勞宮、環(huán)跳、足三里、陰陵泉、懸鐘、涌泉等。大穴理論從另一角度闡述了人身的重要穴道。這些大穴雖未出針灸要穴之范疇，卻是要穴中之要穴，尤其是在危、急、重、難病癥的治療上，有著重要的作用。

綜上所述，掌握針灸要穴，不僅使取穴執(zhí)簡馭繁，而且在治療上可以收到事半功倍之效。我們運(yùn)用針灸要穴理論于臨床，頗有得心應(yīng)手之感，認(rèn)為針灸要穴大有深入研究之必要，正如景岳先生所示：“以上要穴，乃十四經(jīng)溪谷氣血所聚之處，皆極切于用者，較之諸穴有所不同，…凡業(yè)針灸者，不可不加之意也”。