謝某，男，30歲。初診：2012年7月7日。

患者喉嚨癢、干3月余，伴耳癢，便溏。服中西藥無效（具體用藥不詳）。長期吸煙。查體：咽紅（+）。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈弦略細(xì)。

診為慢性咽炎；證屬脾胃氣虛，土不生金，風(fēng)邪犯肺。

治以健脾和胃，培土生金，疏風(fēng)利咽。

處方：荊芥12g（后下），蟬蛻12g，桔梗15g，玄參15g，胖大海10g，生訶子12g，石菖蒲10g，黨參15g，白術(shù)25g，云茯苓25g，生甘草6g，法半夏10g，陳皮10g，生姜3片。4劑，日1劑，水煎2次，早晚飯后半小時(shí)溫服。

二診：7月12日?；颊吆韲蹈砂W明顯好轉(zhuǎn)，仍耳癢，便溏甚。上方加白術(shù)、云茯苓至30g，另加懷山藥30g，薏苡仁30g，干姜5g，2劑。

三診：7月16日?；颊哐屎頍o癢、干，無耳癢。痊愈而停服中藥。

平素體弱，加上長期嗜煙，肺氣不足；或脾虛運(yùn)化不健，水谷精微不能上榮于肺則肺氣日虛。本例患者脾胃氣虛，土不生金，肺氣不足，復(fù)感風(fēng)邪傷肺，則見喉嚨癢、干；風(fēng)襲耳竅則見耳癢；脾虛運(yùn)化不健則見便溏；舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈弦略細(xì)均為脾胃氣虛，土不生金，風(fēng)邪犯肺之征。

處方用黨參、白術(shù)、云茯苓、生甘草、法半夏、陳皮、生姜健脾和胃，培土生金；荊芥、蟬蛻、生姜疏散風(fēng)邪；桔梗、玄參、胖大海、生訶子清利咽喉；石菖蒲開耳竅，有利于風(fēng)邪外出而耳癢止。

徐某，女，50歲，佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院教育學(xué)院美聲教師。初診：2014年元月7日。

患者咽喉痛、癢、干3年，乏力，腰酸，無法唱歌，甚至不能講話太多，否則上癥加重。多次中西醫(yī)治療無效（具體用藥不詳）。舌質(zhì)淡，舌體胖，苔薄膩，脈虛弱。

證屬脾肺氣虛，風(fēng)邪犯肺。

治以健脾和胃，培土生金，疏風(fēng)宣肺。

處方：荊芥10g（后下），蟬蛻10g，桔梗15g，玄參12g，生訶子10g，黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，懷山藥15g（偏潤），生甘草6g，法半夏10g，陳皮10g，生姜3片。4劑，日1劑，水煎2次，早晚飯后半小時(shí)溫服。

二診：元月14日?；颊邿o咽痛、癢、干，乏力等不適，腰酸減輕；舌質(zhì)淡，舌體胖，苔薄膩，脈虛弱。效不更方，上方繼服4劑鞏固。后來患者帶人來找我看病，告知其咽炎已基本痊愈。

三診：4月30日。因其母在佛山市中醫(yī)院手術(shù)后兩月去世，操勞、傷心過度，咽喉微痛，稍乏力，但遠(yuǎn)比以前輕，胸悶；舌質(zhì)淡，舌體胖，邊有齒痕，苔薄膩，脈虛弱。上方加薤白10g，4劑。

四診：5月6日?；颊邿o胸悶，咽痛、癢、干等不適，仍乏力；舌苔前部變薄，左脈虛弱，右脈沉有力。上方去薤白，繼服鞏固而痊愈。

久病傷肺或平素體弱，肺氣不足；或脾虛運(yùn)化不健，水谷精微不能上榮于肺，土不生金則肺氣日虛。

本例患者脾肺氣虛，風(fēng)邪留滯不去或復(fù)感風(fēng)邪致宣肅失司，氣機(jī)阻滯則見咽喉痛；風(fēng)性主癢則見咽癢；氣不化津則見咽干；脾虛氣血生化乏源則見乏力；脾虛及腎，腰府失養(yǎng)則見腰酸；唱歌或講話太多消耗脾肺之氣，則上癥加重；舌質(zhì)淡，舌體胖，苔薄膩，脈虛弱均為脾肺氣虛，風(fēng)邪犯肺之征。

方用黃芪、黨參、白術(shù)、懷山藥、法半夏、陳皮、生姜益氣補(bǔ)肺，健脾和胃，培土生金；荊芥、蟬蛻、桔梗、玄參、生訶子、生甘草疏風(fēng)宣肺，清熱利咽。諸藥合用，共奏健脾和胃、培土生金、疏風(fēng)宣肺之功而獲良效。