三陰三陽，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽離合論篇第六里論述的，把陰和陽各分成“三等”：太陰、少陰、厥陰和太陽、少陽、陽明，然后手、足各領(lǐng)三陰三陽經(jīng)脈對應(yīng)五臟六腑（增加了“心包”作為第六“臟”，對應(yīng)第六腑“三焦”）形成十二經(jīng)脈的理論，并定義其“相表里”關(guān)系：

足太陽膀胱經(jīng)（15:00-17:00）與足少陰腎經(jīng)（17:00-19:00） 相表里

足少陽膽經(jīng)（23:00-1:00）與足厥陰肝經(jīng)（1:00-3:00）相表里

足陽明胃經(jīng)（7:00-9:00）與足太陰脾經(jīng)（9:00-11:00）相表里

手太陽小腸經(jīng)（13:00-15:00）與手少陰心經(jīng)（11:00-13:00） 相表里

手少陽三焦經(jīng)（19:00-21:00）與手厥陰心包經(jīng)（21:00-23:00） 相表里

手陽明大腸經(jīng)（5:00-7:00）與手太陰肺經(jīng)（3:00-5:00） 相表里

冬至一陽生，夏至一陰生”“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”

劉先銀經(jīng)典點(diǎn)說《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”

開是顯露，闔是收斂，樞是轉(zhuǎn)換。

陰中陽升為少陽，升而不已化熱則為太陽，陽極生陰為陽明。

陽中陰降為少陰，降而不已化寒則為太陰，陰極生陽為厥陰。

三陰三陽經(jīng)脈離則為三，合則為一

三陰三陽圓運(yùn)動：三陰三陽又可以細(xì)分。都知道經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的起點(diǎn)是太陰肺經(jīng)，

經(jīng)過一輪的循環(huán)，經(jīng)過手太陰（艮 立秋 脾 肺）肺，

手陽脈大腸，足陽脈胃（兌 春分 陽明 大腸 胃），足太陰脾會到胸中。

你發(fā)現(xiàn)了什么？

第一輪的循環(huán)就是太陰和陽明。

下面看第二輪的循環(huán)，手少陰心，手太陽小腸，足太陽膀胱，足少陰腎，再次回到胸中。

第二輪是少陰和太陽。第三輪則是最后一輪循環(huán)，不用看看，就剩下厥陰和少陽了。

第一輪的運(yùn)行，是陰陽氣的起始，陰氣和陽氣剛開始運(yùn)行，自然陽氣盛，陰氣盛，

所以命名為陽脈和太陰。第二輪陰陽氣稍弱，就命名太陽和少陰，

而第三輪陰陽氣衰，則命名厥陰和少陽。

“一分為三”和“一分為二”

三陰三陽的時、位、性：三陰三陽的哲學(xué)基礎(chǔ)是“一分為三”和“一分為二”的有機(jī)結(jié)合

“一分為三”是古人的宇宙觀，是對時間和空間的劃分?！耙环譃槎眲t是方法論，是事物的屬性。在《周易》中“一分為三”被稱作“三極（才）之道”，“一分為二”稱作“一陰一陽之為道”。三陰三陽是“兼三才而兩之”的結(jié)果，——“六爻之動”。

一、六時三陰三陽的內(nèi)涵三陰三陽是古天文歷法的內(nèi)容，六爻歷把一天分為三陰三陽六時，三陽主晝，三陰主夜，太陽為初始之陽，生于日出，少陽為最盛之陽，應(yīng)于日中，陽明為末了之陽，終于日入；太陰為初始之陰，生于合夜，少陰為最盛之陰，應(yīng)于夜半，厥陰為末了之陰，終于平旦。把一年分為三陰三陽六節(jié)，則太陽始于春分，少陽應(yīng)于夏至，陽明止于秋分；太陰始于秋分，少陰應(yīng)于冬至，厥陰止于春分。

二、三陰三陽與八卦的關(guān)系

深究三陰三陽的盛衰關(guān)系到十二經(jīng)脈的相表里深究三陰三陽的盛衰關(guān)系到十二經(jīng)脈的相表里深究三陰三陽的盛衰關(guān)系到十二經(jīng)脈的相表里劉先銀書法題字《太初有道》劉先銀書法題字《太初有道》冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”

這里暫不論手、足三陰三陽與臟腑的對應(yīng)關(guān)系，從古至今中醫(yī)理論里從無異議，十二經(jīng)脈對應(yīng)臟腑相表里的關(guān)系結(jié)論也從沒有過異議。但在《內(nèi)經(jīng)》里對三陰三陽盛衰關(guān)系的定義解讀上，后世醫(yī)家和醫(yī)學(xué)著作里的表述卻有不同，面對都是權(quán)威的論述，巨大的分歧總是讓人很迷惑。

三陰和三陽里“陰”和“陽”的盛衰順序是怎樣的？經(jīng)網(wǎng)絡(luò)查找的權(quán)威論述卻各不相同，不少解讀《內(nèi)經(jīng)》的權(quán)威都略過或沒有深究，個人認(rèn)為這是對《內(nèi)經(jīng)》里古文的解釋和理解不同造成的，典型的三陰、三陽由盛到衰的順序不同典型觀點(diǎn)有以下幾種：

一、少陰、太陰、厥陰；太陽、陽明、少陽 （漢.張仲景《傷寒論》的觀點(diǎn)）

二、太陰、厥陰、少陰；太陽、少陽、陽明 （徐文兵論述的觀點(diǎn)）

三、厥陰、少陰、太陰；陽明、少陽、太陽 （清.黃元御《素問懸解》的觀點(diǎn)）

四、太陰、少陰、厥陰；陽明、太陽、少陽 （中醫(yī)教科書《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的觀點(diǎn)）

也許還有其他說法，真是混亂不堪，都快完成排列組合了！為什么會這樣呢？這么基礎(chǔ)的定義就有如此大的分歧。在“五運(yùn)六氣”、“六經(jīng)辨證”里就要用到這些定義，也不知按不同定義去理解，以后會產(chǎn)生什么問題？真需要仔細(xì)推敲研究一番。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽離合論篇第六，部分原文：

帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽。太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。中身而上名曰廣明，廣明之下名曰太陰，太陰之前，名曰陽明。陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽。少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。帝曰：愿聞三陰？岐伯曰：外者為陽，內(nèi)者為陰。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。

《傷寒論》認(rèn)為：太陽是陽極度旺盛階段，陽明為其次，少陽是陽逐漸衰退階段；太陰是陰始盛階段，少陰是陰最為旺盛階段，厥陰是陰衰退轉(zhuǎn)為陽的階段。

徐文兵以通俗的比喻解釋：陰和陽里分成'左中右'三個層次，屬于陽但有個特別熱的叫'太陽'，中間熱的叫'少陽'，還有一個算熱但只是一般熱的叫'陽明'。陰也分“左中右”，太陰最陰，厥陰是中間的，最不陰的叫少陰。

《素問懸解》解釋：“太陰，陰之將衰，為開。厥陰，陰之極盛，為闔。少陰，陰之未盛亦未衰，故為樞?！薄疤枺栔畬⑺?，故為開。陽明，陽之極盛，故為闔。少陽，陽之未盛亦未衰，故為樞?！笨吹贸鰜怼端貑枒医狻钒醋置胬斫狻秲?nèi)經(jīng)》，刻意使少陰少陽居中，而把“太”字定義為“將衰”，應(yīng)該是源自《易經(jīng)》的卦的變化理解?？此浦挥小端貑枒医狻贩稀秲?nèi)經(jīng)》里少陰少陽為“樞”的概念。

中醫(yī)教科書《經(jīng)絡(luò)學(xué)》應(yīng)該是多位權(quán)威合作所著，其觀點(diǎn)應(yīng)是“合作”之結(jié)果。

四種觀點(diǎn)迥異，反復(fù)仔細(xì)研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》并對照十二經(jīng)脈走向，終于有所明悟！其三陰三陽是從人體站立的經(jīng)脈足部穴位由下至上（原文語：“根起于”）說起的，“外者為陽，內(nèi)者為陰”，人體靠外的經(jīng)脈屬陽、靠內(nèi)屬陰。人體背后是陽、前面是陰，這里“背后”和“前面”的陰陽是說明指陽到陰的變化方向。足三陽：最靠后的陽是足“太陽”（“根”：至陰穴）、中間的陽是足“少陽”（“根”：足竅陰穴）、最靠前的陽是足“陽明”（“根”：厲兌穴），從十二經(jīng)脈圖清晰可見：足三陽經(jīng)脈前后分布全部是這樣一致的順序，身體上部的手三陽順序也是如此，因此三陽的盛衰順序是“太陽、少陽、陽明”；足三陰：最靠后的陰是足“少陰”（“根”：涌泉穴）、中間的陰是足“太陰”（“根”：隱白穴）、最靠前的陰是足“厥陰”（“根”：大敦穴）。繼續(xù)查證經(jīng)脈走向：足“厥陰”經(jīng)和足“太陰”經(jīng)在小腿中上部發(fā)生“前后交叉”，再往上變成足“太陰”經(jīng)最靠前、足“厥陰”經(jīng)居中，和手三陰經(jīng)順序完全相同，即“太陰、厥陰、少陰”這樣的盛衰順序。反觀《內(nèi)經(jīng)》：“太陰之后，名曰少陰”，“少陰之前，名曰厥陰”，少陰在最后（即最陽），《內(nèi)經(jīng)》此處沒提及太陰厥陰之前后，就是因為向上發(fā)生了交叉換位，這樣描述就不會發(fā)生邏輯沖突。

手三陰、手三陽 局部經(jīng)脈圖

足三陰足三陽局部經(jīng)脈圖

足三陰足三陽圖局經(jīng)脈圖（足厥陰、足太陰經(jīng)在小腿發(fā)生前后交叉）

《內(nèi)經(jīng)》論述三陰三陽是從足三陰三陽的“根”說起，“開、闔、樞”是論述足三陰三陽經(jīng)脈的立體轉(zhuǎn)化的形象描述，原文的文字描述也不是對稱結(jié)構(gòu)，并非指三陰三陽的盛衰順序，不能強(qiáng)行合并概念解釋。《內(nèi)經(jīng)》里的陰陽皆“根起于”陰（從下起），故稱陽都是“陰中之陽”、陰都是“陰中之陰”，三陽合一稱為“陽”、三陰合一稱為“陰”?！秲?nèi)經(jīng)》是從前后、上下、內(nèi)外，三個方向“立體”描述三陰三陽。少陽為樞，往“外”開為太陽、往“內(nèi)”關(guān)（闔）為陽明。而少陰在后（太沖之地），其前為太陰，厥陰與太陰交叉仍在少陰之前，即以少陰為樞，往“前”開為太陰，往“后”關(guān)（闔）為厥陰；《內(nèi)經(jīng)》定義少陰少陽為“樞”是因其引領(lǐng)三陰三陽的內(nèi)外和前后變化之意。

由此看來，因為足“厥陰”和足“太陰”經(jīng)脈發(fā)生的交叉導(dǎo)致直觀理解的矛盾，以及強(qiáng)行合并“開、闔、樞”與盛衰為同一概念的判斷，使后世中醫(yī)學(xué)者對此的理解產(chǎn)生各種混淆和分歧，所以產(chǎn)生這么多的不同觀點(diǎn)！以《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)中的經(jīng)典地位，這里的三陰三陽和六經(jīng)辨證里的順序一定是同一的，不可能另行定義。

綜上所述，對照幾個分歧的觀點(diǎn)，邏輯上正確解讀三陰三陽盛衰順序結(jié)果的是徐文兵，即“太陰、厥陰、少陰；太陽、少陽、陽明”！《素問懸解》理解“樞”為盛衰“中間”的概念而強(qiáng)行反推字面定義“開、闔”，明顯有誤讀之嫌；其他解讀以古文字面意義理解不同而形成各自的觀點(diǎn)分歧。

按此順序觀點(diǎn)去推論：以最容易理解的“熱、中、冷”為例來說明“三陰三陽”的“盛”到“衰”的狀態(tài)：在“三陰”里：太陰最“冷”、厥陰居“中”、少陰最“熱”；在“三陽”里：陽明最“冷”、少陽居“中”、太陽最“熱”?！芭K為陰、腑為陽”，對應(yīng)三陰和三陽里的“熱、中、冷”順序：陰中最“冷”的臟與陽中最“冷”的腑成一組、陰中居“中”的臟與陽中居“中”的腑成一組、陰中最“熱”的臟與陽中最“熱”的腑成一組，這三組這正好就是十二經(jīng)脈里的“相表里”對應(yīng)關(guān)系：太陽與少陰相表里、少陽與厥陰相表里、陽明與太陰相表里，絲毫不差！這也算是表里關(guān)系“反證”了三陰三陽的盛衰順序，同時說明了為什么三陰三陽臟腑“相表里”關(guān)系結(jié)果的原因。其實，《內(nèi)經(jīng)》里隱含了“少陰之上，名曰太陽”、“厥陰之表，名曰少陽”、“太陰之前、名曰陽明”的密切關(guān)系即表里關(guān)系。這種表里關(guān)系雖然在中醫(yī)理論中從無異議，但之前一直沒找到為什么是這樣關(guān)系的直接原因論述。

至此，總算解決了學(xué)習(xí)中的這個難點(diǎn)（分析是否正確，將期待中醫(yī)界更完美的標(biāo)準(zhǔn)解讀），我認(rèn)為這樣的理解在邏輯上沒有問題，同時能在另一個無爭議的理論結(jié)果處得到印證，因此我把它定義為是正確的。學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以后我將會優(yōu)先參考徐文兵的文章和書籍。

感悟：權(quán)威們自有其道理，但對同一確定的東西有多個不同解釋，至少邏輯上證明有些權(quán)威的解讀有誤。好在此文為個人學(xué)習(xí)理解而深究，無需與權(quán)威辯駁，只求以后不會發(fā)生因邏輯混亂而無法學(xué)下去。分歧來自對《內(nèi)經(jīng)》古文字的理解，可見國學(xué)在學(xué)習(xí)中醫(yī)中的重要性，相信權(quán)威們在以后擴(kuò)展開的論述中都能自圓其說，但我選擇的觀點(diǎn)至少能現(xiàn)在就說服自己。這是目前耗費(fèi)精力最多、自認(rèn)為終于找到正確解釋的一個難點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的理論依然完美！中醫(yī)的發(fā)展不過是對其不斷解讀的過程。不知道按不同觀點(diǎn)的邏輯推論下去的各類中醫(yī)流派是如何完成正確的中醫(yī)治病理論的，明顯的理論要點(diǎn)分歧，卻看不到業(yè)界權(quán)威跟隨者的爭論，依舊各自按自身理解繼續(xù)實踐。

冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”

主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。

子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；

卯酉之上，陽明主之；辰戊之上，太陽主之；己亥之上，厥陰主之?！?/p>

從《內(nèi)經(jīng)》來看，三陰三陽之說見于《內(nèi)經(jīng)·陰陽離合論》，《內(nèi)經(jīng)》曰“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”，“太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”，似乎“樞”字最好理解，即陰陽轉(zhuǎn)換之樞紐。開闔有人理解為打開、關(guān)閉?！疤扉T開闔而為雌?！比唤Y(jié)合篇名理解，“離”不是分離的離，而是后天八卦中“相見乎離”的離，所以《內(nèi)經(jīng)》所指的離應(yīng)為“顯”為“明”。故以門戶比喻之，則門開可見，“太陰、太陽”顯也。門之有樞，“少陰、少陽”謂也。閉門則隱，乃“厥陰、陽明”也。又陽之極，明也，當(dāng)向其反面轉(zhuǎn)換——闔也；然厥陰之“厥”多認(rèn)為是陰之極，從卦象上看到是對稱了，但陽之極“陽明”可配“太陰”，陰之極“厥陰”如何配得“少陽”？其實“厥”仍作“閉”講，即陰之始也。故此段文字可理解為：太陰、太陽比較明顯；厥陰、陽明隱而難見；少陰、少陽為陰陽轉(zhuǎn)換之樞。后人為理解方便，將三陰三陽配以三爻，則有：厥陰一陰爻；少陰二陰爻；太陰三陰爻；少陽一陽爻；太陽二陽爻；陽明三陽爻。雖不盡善，但簡單明了?？赡苡腥藭?那由太陰到少陽是否有“闔”，當(dāng)然應(yīng)該有。但古人著述簡潔明了，同理之事物，恕不贅述。如老子曰：道生一，一生二，二生三，三生萬物。由三到萬，你說省略了多少？這樣，人體六經(jīng)便有了：“少陽配厥陰”、“太陽配少陰”、“陽明配太陰”。細(xì)察其本質(zhì)發(fā)現(xiàn)：春之“少陽”當(dāng)配人身“厥陰”風(fēng)木之氣；夏之“太陽”當(dāng)配人身“少陰”君火之氣；秋之“太陰”當(dāng)配人身“陽明”燥金之氣；冬之“少陰”當(dāng)配人身“太陽”寒水之氣，可謂吻合得天衣無縫。

曰：我們先人仰觀天文，俯察地理，近取諸身，遠(yuǎn)取萬物，乃作八卦。近取諸身何解？此成一說也。三陰三陽與八卦的這種關(guān)系，是構(gòu)成五運(yùn)六氣司天在泉的哲學(xué)基礎(chǔ)。

三、關(guān)于“冬至一陽生，夏至一陰生”的解讀“是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也”。冬至為離，冬至之后一陽爻升，一陰爻降則變?yōu)橘?，由少陰轉(zhuǎn)化為厥陰；夏至為坎，夏至之后一陽氣下，一陰氣上則變?yōu)檎穑缮訇栠M(jìn)入陽明。所以說：“斯則冬夏二至，陰陽合也，春秋二分，陰陽離也，陰陽交易，人變病也”。《周易·系辭》說：“時不離象，象不離時”，“六爻相雜，唯其時物也”。把“冬至一陽生，夏至一陰生”解作少陽、厥陰開始于《素問·六微旨大論》。其排序為：少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰，變太少為大小，完全歪曲了三陰三陽的始、中、末的原始含義。

四、三陰三陽的開合樞《素問·陰陽離合論》說：“三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞…三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”。開為開始，合為終了，樞為過渡，太陽為三陽之始，陽明為三陽之終，太陰為三陰之初，厥陰為三陰之末。厥陰、太陽陰陽相交，陽明、太陰陰陽相易，以應(yīng)春秋二分；少陽、少陰各主陰陽之樞，以應(yīng)冬夏二至。

五、《傷寒論》三陰三陽時位

1三陰三陽與三部。太陽主表，多血少氣，陽明主里，多氣多血，少陽主半表半里，少血多氣；太陰主里，多血多氣，厥陰主表，多血少氣，少陰主半表半里，少血多氣。三陰三陽氣血的多少依據(jù)《素問·血?dú)庑沃尽菲恼撌?，其中厥陰的多氣少血。?jù)《靈樞·十二經(jīng)水》改為多血少氣，這樣三陰三陽在三部中的關(guān)系如圖所示：太陽——多血少氣——厥陰 表少陽——少血多氣——少陰 半表半里（樞）陽明——多血多氣——太陰 里

2.三陰三陽與六時。太陽為開，主陽病之始，陽明為合，主陽病之終，少陽為樞，主陽病之變；太陰為開，主陰病之始，厥陰為合，主陰病之末，少陰為樞，主陰病之化。

3.六病欲解時。太陽病欲解時從巳至未上（9—14），陽明病欲解時從申至戍上（15—20），少陽病欲解時從寅至辰上（3—8），太陰病欲解時從亥至丑上（21—2），少陰病欲解時從子至寅上（23—4），厥陰病欲解時從丑至卯上（1—6）。仲景的六病欲解時是在四時陰陽基礎(chǔ)上改造而成，仍然留有太少陰陽的遺跡，三陽占去六時的四分之三，并且三陰還相互重疊。三陰三陽六時從理論上要重新排序的話，應(yīng)修訂為：陰陽 六病 六時 三部 三陽 太陽病 6——9 表少陽病 10——13 半表半里陽明病 14——17 里三陰 太陰病 18——21 表少陰病 22——1 半表半里厥陰病 2——5 里

冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”

三陰三陽經(jīng)脈離則為三，合則為一

冬至一陽生，夏至一陰生”冬至一陽生，夏至一陰生”

天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，大月和小月合起來三百六十天而成為一年，人體也與此相應(yīng)。如今聽說人體的三陰三陽，和天地陰陽之?dāng)?shù)不相符合，這是什麼道理？歧伯回答說：天地陰陽的范圍，及其廣泛，在具體運(yùn)用時，經(jīng)過進(jìn)一步推演，則可以由十到百，由百到千，由千到萬，再演繹下去，甚至是數(shù)不盡的，然而其總的原則仍不外乎對立統(tǒng)一的陰陽道理。天地之間，萬物初生，未長出地面的時候，叫做居于陰處，稱之為陰中之陰；若已長出地面的，就叫做陰中之陽。有陽氣，萬物才能生長，有陰氣，萬物才能成形。 所以萬物的發(fā)生，因于春氣的溫暖：萬物的盛長，因于夏氣的炎熱：萬物的收成，因于秋氣的清涼：萬物的閉藏，因于冬氣的寒冷。如果四時陰陽失序，氣候無常，天地間的生長收藏的變化就要失去正常。這種陰陽變化的道理，在人來說，也是有一定的規(guī)律，并且可以推測而知的。

黃帝說：我愿意聽你講講三陰三陽的離合情況。歧伯說：圣人面向南方站立，前方名叫廣明，后方名叫太沖，行于太沖部位的經(jīng)脈，叫做少陰。在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈，名叫太陽，太陽經(jīng)的下端起于足小趾外側(cè)的至陰穴，其上端結(jié)于情明穴，因太陽為少陰之表，故稱為陰中之陽。再以人身上下而言，上半身屬于陽，稱為廣明，廣明之下稱為太陰，太陰前面的經(jīng)脈，名叫陽明，陽明經(jīng)的下端起于族大指側(cè)次指之端的歷兌穴，因陰陽是太陰之表，故稱為陰中之陽。厥陰為里，少陽為表，故厥陰精之表，為少陽經(jīng)，少陽經(jīng)下端起于竅陰穴，因少陽居厥陰之表，故稱為陰中之少陽。因此，三陽經(jīng)的離合，分開來說，太陽主表為開，陰明主里為闔，少陽介于表里之間為樞。但三者之間，不是各自為政，而是相互緊密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陽。

黃帝說：愿意再聽你講講三陰的離合情況。歧伯說：在外的為陽，在內(nèi)的為陰，所以在里的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，行于少陰前面的稱為太陰，太陰經(jīng)的根起于足大指之端的隱白穴，稱為陰中之陰。太陰的后面，稱為少陰，少陰經(jīng)的根起于足心的涌泉穴，稱為陰中之少陰。少陰的前面，稱為厥陰，厥隱經(jīng)的根起于足大指之端的大敦穴，由于兩陰相合而無陽，厥陰又位于最里，所以稱之為陰之絕陰。因此，三陰經(jīng)之離合，分開來說，太陰為三陰之表為開，厥陰為主陰之里為闔，少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間，不能各自為政，而是相互協(xié)調(diào)緊密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陰。陰陽之氣，運(yùn)行不息，遞相傳注于全身，氣運(yùn)于里，形立于表，這就是陰陽離合、表里相成的緣故。

三陰三陽是一個古老而敏感的課題，它涉到中醫(yī)的兩大經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》。《內(nèi)經(jīng)》奠基了針炙經(jīng)絡(luò)辨證論治的體系，《傷寒論》奠基了湯方辨證論治的體系，而三陰三陽是這兩部奠基之作的根基，關(guān)乎中醫(yī)學(xué)的整個理論的基本框架，具有撥一發(fā)而動全局的作用，所以歷代醫(yī)家對這一問題是慎之又慎，敬而遠(yuǎn)之。二十一世紀(jì)的今天，中醫(yī)面臨嚴(yán)重的生存危機(jī)和挑戰(zhàn)，理論與實踐脫節(jié)，臨床療效嚴(yán)重倒退。在當(dāng)今科學(xué)昌明之盛世，學(xué)術(shù)自由之寬境下，中醫(yī)界許多學(xué)者開始注意到三陰三陽的價值和重要性，為中醫(yī)振興，重樹一個《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的三陰三陽新時代。

一、三陰三陽的概念及其歷史淵源

（一）歷史源淵．三陰三陽是陰陽學(xué)說的重要內(nèi)容之一，它是伴隨著陰陽學(xué)說的形成和發(fā)展而逐漸完善的。

1．陰陽學(xué)說起源于古天文歷法：古人對時間的最早的認(rèn)識是晝和夜，最好的標(biāo)識物是日和月，最明顯的現(xiàn)象就是黑和白，所以老子說：“一黑一白為天下式”。晝夜的交替形成了陰陽的更疊、消長、轉(zhuǎn)化。姚廷周認(rèn)為：“最初的陰陽僅僅是白天和黑夜的代表，即把一天分為一陰一陽兩部分?！?/p>

①四象是對晝夜的二分法產(chǎn)物。把晝一分為二，則成上下午，把夜一分為二，則成前后夜，這就是太少陰陽產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

②六時是對晝夜的三分法產(chǎn)物。把晝一分為三，則成上中下午，把夜一分為三則成前半后夜，這就是三陽三陽產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

2．陰陽學(xué)說完成于《周易》：《易經(jīng)》是古人將天文歷法知識和卜筮相結(jié)合的產(chǎn)物，《易傳》從各種自然社會現(xiàn)象中，特別是卜筮爻象中，抽象上升為哲學(xué)，成為古人認(rèn)識事物和分析事物的辨證法和方法論。王梅竹認(rèn)為“中醫(yī)學(xué)就是醫(yī)家在他們反復(fù)積累防治疾病的實踐經(jīng)驗中，在古代《周易》的思維成果和從哲學(xué)內(nèi)涵指導(dǎo)下而建立起來的”。

①太極的概念也是從古天文歷法的概念中抽象出來的，它是由晝夜組成的一個時間單位“天”或“日”的代名詞。古人對時間的劃分，首先是認(rèn)識了晝夜，而后從不斷更疊的晝夜中抽象出一個完整的時間單元叫“日”或“天”，這就是太極的來歷。

②陰陽的概念從晝夜、黑白的時間概念中分離出來而上升為一個哲學(xué)概念后，它的內(nèi)涵就擴(kuò)張為一對哲學(xué)“范疇”，成為一種無所不包，普遍適用的道。所以《易傳》說：“一陰一陽之謂道”。陰陽是事物的兩種屬性，是對立統(tǒng)一法則。

3．陰陽之外的另一種道：《易傳》是中國古代哲學(xué)集大成者，它講述了物質(zhì)世界除陰陽之道外，還普遍存在著的另外一種規(guī)律，時間和空間之道。也叫“三極之道”，或“三才之道”。古人在對時間過程和空間結(jié)構(gòu)的認(rèn)識上發(fā)現(xiàn)它們遵循一分為三的規(guī)律。任何事物在時間上都存在始、中、末，過去、現(xiàn)在、將來的三時過程；在空間上都存在內(nèi)中外、上中下、表樞里三維結(jié)構(gòu)層次。

（二）哲學(xué)意義。三陰三陽作為一個哲學(xué)概念，它所包含的內(nèi)容有三個方面：

1．對事物屬性的標(biāo)識（劃分）。三陰三陽合則為一陰一陽，分則為三陰三陽，《素問 陰陽離合論》使用“離”和“合”來表述三陰三陽這種屬性。陰陽離合具有對立統(tǒng)一普遍意義，離則可分別為用，合則為一個整體。

2．對事物時間性的標(biāo)識。三陰三陽除屬性之外還具有了量的意義，因而可以用它來標(biāo)識時間的過程初、次、未。

3．對事物空間性的標(biāo)識。物質(zhì)是在空間中存在的，三陰三陽可以用來標(biāo)識物質(zhì)及其能量、信息在空間的運(yùn)動和分布狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》說：“六合之內(nèi)，其氣三?！?/p>

（三）三陰三陽的命名

1．三陰三陽從文獻(xiàn)記載看，最早出現(xiàn)于醫(yī)藉中。李培林氏認(rèn)為：三陰三陽是由太陽、少陽、陰明、太陰、少陰、厥陰六個符號組成的，“三陰三陽概念最早見于醫(yī)學(xué)帛書中，而且也僅用于醫(yī)學(xué)”。并進(jìn)一步論證“三陰三陽是陰陽與足六脈發(fā)生聯(lián)系的產(chǎn)物”。薛振斌也認(rèn)為：“人體三陰三陽是運(yùn)用陰陽理論于認(rèn)識人體過程中，針對經(jīng)脈提出來的”。從《素問 陰陽離合論》“名曰少陰”、“名曰太陽”、“名曰太陰”、“名曰陽明”、“名曰少陽”、“名曰厥陰”來看，的確三陰三陽就是足六脈的代名詞。現(xiàn)存的文獻(xiàn)中，《易傳》只有陰陽二分法的邏輯形式，卻沒有三陰三陽的內(nèi)容。最早載有三陰三陽內(nèi)容的著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《史記》，在后世僅見于古醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用。這種奇特現(xiàn)象古代醫(yī)家也發(fā)現(xiàn)了，如日本丹波元簡說：“太少陰陽，原是四時之稱……以陽明厥陰合稱三陰三陽者，乃醫(yī)家之言也”。

2．三陰三陽名稱除上述太少厥明之外，還有一套命名方法就是一陽、二陽、三陽、一陰、二陰、三陰。這一名稱要較上述為早，應(yīng)該是最原始的三陰三陽的命名，它所包含的內(nèi)容極為簡單，就是一個陰陽次序的標(biāo)識，最早應(yīng)該應(yīng)用于天文歷法，將一年分為六個階段。另外，三陰三陽在《內(nèi)經(jīng)》還有一種過度名稱，就是陽中之陽、陽中之陰、陰中之陰、陰中之陽、巨陽、巨陰、至陰等。它是四時陰陽向三陰三陽的過度、交融，名稱很不規(guī)范，由此而產(chǎn)生許多歧義出來。

二、三陰三陽的含義及功用

由于三陰三陽針對不同領(lǐng)域所標(biāo)識的對象不同，三陰三陽的功用也不盡相同，含義也千差萬別，但就其整體而言，它主要有如下含義及功用。

1．說明時間的節(jié)律。王玉川通過對《內(nèi)經(jīng)》29種三陰三陽的分析，發(fā)現(xiàn)三陰三陽總共標(biāo)識了日周期、旬周期、年周期、六年至十二年周期。詳盡地討論了不同篇章在標(biāo)識同一周期時不同的類型。王氏認(rèn)為：“三陰三陽是陰陽學(xué)說的重要組成部分，它既是表述陰陽的能量和層次的標(biāo)準(zhǔn)，又是說明事物生長衰亡運(yùn)動節(jié)律的理論。三陰三陽的序次不同，則其涵義亦異。三陰三陽序次的多樣性，反映了人體和自然界的物質(zhì)運(yùn)動，存在著有待探索研究的多種多樣的各不相同的節(jié)律周期”。

2．說明空間的層次。劉紹武依據(jù)《傷寒論》原文精神，重新編排三陰三陽六病在三部之中定位、定性。從三部定位的哲學(xué)基礎(chǔ)、生理基礎(chǔ)、病證基礎(chǔ)三個方面論述了《傷寒論》三陰三陽的三部定位問題，澄清了三陰三陽在說明空間層次上的混亂局面。

3．說明氣之多少異用?！端貑?至真要大論》說：“……愿聞陰陽之三也，何謂？歧伯曰：“氣有多少，異用也”?！端貑?天元紀(jì)大論》說：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也”。陰陽之氣的盛衰消長，常用三陰三陽來表大小、盛衰、多少、極盡．

4．用以經(jīng)脈的命名。《靈樞?經(jīng)脈》將主要循行于上肢和下肢的六經(jīng)，分別給于三陰三陽的名稱，這是中醫(yī)學(xué)與三陰三陽理論的最重要最基本的聯(lián)系，許多三陰三陽理論由此引申出去，形成新的理論。中醫(yī)的三陰三陽理論始于經(jīng)絡(luò)，形成于足六經(jīng)，而后擴(kuò)充為手足十二經(jīng)，并與臟腑相聯(lián)系，用以說明人體的生理、病理、診斷、治療，是中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ)。

5．用于事物的分類。

①對疾病的證候歸類。《素問 熱論》是對外感熱病的分類?！端貑?刺瘧》是對瘧疾的分類。《素問 厥論》是對厥證的分類。《素問 刺腰痛》是對腰痛的分類等。

②對脈象診斷的分類：《素問 六節(jié)藏象論》對人迎、寸口脈的比診法，用一盛、二盛、三盛與三陰三陽來分類。《素問?腹中論》有相似的論述?！端貑?三部九候論》則對全身脈診法則用天地人三陰三陽進(jìn)行分類。

③對人體體質(zhì)類型的分類。《靈樞 陰陽二十五人》對人體體質(zhì)特征進(jìn)行分類。

三、三陰三陽之間的相互關(guān)系

三陰三陽內(nèi)部相互之間除了其排序的先后關(guān)系之外，還存在著多種時位上的關(guān)系，其中陳治恒作了較為深入的研究。

1．三陰三陽的表里關(guān)系。陳氏又稱作“底面”關(guān)系，它是從上下定位來看三陰三陽的關(guān)系，陽在上，陰在下，故上為面，下為底。又陽主外，陰主內(nèi)，故外為表、內(nèi)為里。太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，在《內(nèi)經(jīng)》只是來源于足六脈在下肢的循行對應(yīng)關(guān)系，足少陰行至三陰交出厥陰之前就形成了這種獨(dú)特的關(guān)系。它完全建立在足六經(jīng)基礎(chǔ)之上，離開了經(jīng)絡(luò)，這種關(guān)系就不復(fù)存在。古人將這一關(guān)系擴(kuò)充為十二經(jīng)絡(luò)臟腑之間的廣泛生理、病理的依存關(guān)系是錯誤的，也不完全附合人體的實際情況。

2．三陰三陽的司天在泉關(guān)系。把三陰三陽以氣之多少異用劃分為一陽少陽、二陽陽明、三陽太陽、一陰厥陰、二陰少陰、三陰太陰，以此說明三陰三陽的數(shù)量關(guān)系。太陽對太陰、陽明對少陰、少陽對厥陰，把這種關(guān)系移置于運(yùn)氣學(xué)說，就構(gòu)成了運(yùn)氣學(xué)說的司天在泉關(guān)系。

3．三陰三陽的對立依存關(guān)系。《素問?陰陽離合論》說：“太陽為開、陽明為合、少陽為樞……太陰為開、厥陰為合、少陰為樞”。張景岳認(rèn)為：“太陽為開，謂陽氣發(fā)于外，為三陽之表也；陽明為合，謂陽氣蓄于內(nèi)；少陽為樞，謂陽氣在表里間，可出可入，如樞機(jī)也”?！疤帪殚_，居陰分之表，厥陰為合，居陰分之里也；少陽為樞，居陰分之中也，開者主出，合者主入，樞者主出入”。這里需說明的是太陰為開，居里，為三陰之始，厥陰為合，居表，為三陰之末，少陰為樞，居表里之間，為三陰之中。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文

帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽，少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。是故三之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

上述內(nèi)容就是歧伯給黃帝講解三陰三陽的離合情況，用現(xiàn)代語言講解也就是說，圣人面向南方站立，前方名叫廣明，后方名叫太沖，行于太沖部位的經(jīng)脈，叫做少陰。

在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈，名叫太陽，太陽經(jīng)的下端起于足小趾外側(cè)的至陰穴，其上端結(jié)于晴明穴，因太陽為少陰之表，故稱為陰中之陽。再以人身上下而言，上半身屬于陽，稱為廣明，廣明之下稱為太陰，太陰前面的經(jīng)脈，名叫陽明，陽明經(jīng)的下端起于族大指側(cè)次指之端的歷兌穴，因陽明是太陰之表，故稱為陰中之陽。

厥陰為里，少陽為表，故厥陰之表，為少陽經(jīng)，少陽經(jīng)下端起于竅陰穴，因少陽居厥陰之表，故稱為陰中之少陽。因此，三陽經(jīng)的離合，分開來說，太陽主表為開，陰明主里為闔，少陽介于表里之間為樞。但三者之間，不是各自為政，而是相互緊密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陽。

上述內(nèi)容說明了世間萬物相生相克，也體現(xiàn)了古代醫(yī)學(xué)辨證而治的醫(yī)學(xué)理論主義，同時也提醒現(xiàn)代人，生活要協(xié)調(diào)、滋補(bǔ)要有序，凡事都要堅持適度原則，不違反陰陽協(xié)調(diào)的規(guī)律。

陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。

足陽明胃經(jīng)是人體十二經(jīng)脈之一。簡稱胃經(jīng)。本經(jīng)一側(cè)45穴（左右兩側(cè)共90穴合天九之極，應(yīng)土生金之意，胃屬土，45屬金，90屬金，也可譯為經(jīng)絡(luò)生穴位之觀點(diǎn)），其中15穴分布于下肢的前外側(cè)面，30穴在腹、胸部與頭面部。首穴承泣，末穴厲兌。主治腸胃等消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)某些病癥和咽喉、頭面、口、牙、鼻等器官病癥，以及本經(jīng)脈所經(jīng)過部位之病癥。

古人的方子能治今人的病嗎？

我在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時候，仿佛與古代名家交流學(xué)術(shù)思想，與圣賢對話，自己能夠穿越時空，看到古圣賢生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，能感覺到古圣先賢向后世的我們投來的期待的目光。

其實，我們前人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索已經(jīng)是很極致的了，現(xiàn)在有的病，其實古代也會有（除了部分化學(xué)污染引起的病癥），比如各種情況引起的慢性咽炎，在古代也有啊，古代的醫(yī)生們難道會不關(guān)注這樣的病嗎？不會的，他們也會盡全力去探索的，而且他們會把自己探索的結(jié)果寫在自己的書里，希望我們后人能夠吸取他們的經(jīng)驗，在他們的肩膀上繼續(xù)前進(jìn)。

現(xiàn)在您去每個醫(yī)院，幾乎大部分醫(yī)生都對慢性咽炎搖頭，其實，這都是很對不起古人的啊，同時，這也非常的對不起現(xiàn)在的患者。

張景岳早就關(guān)注到了類似的情況，他創(chuàng)立的鎮(zhèn)陰煎的方子主要是補(bǔ)足腎水的，同時，方子里還用了一點(diǎn)補(bǔ)陽的藥物，這叫引火下行，使得腎經(jīng)之火重新回到自己的地方。

方子是這樣的。鎮(zhèn)陰煎：熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、澤瀉5克、肉桂3克（研未沖服）、制附子6克。比張景岳稍晚傅青主也根據(jù)這個思路創(chuàng)立了一個方子。叫引火湯，也是可以治療咽喉部的此類癥候的。那么效果如何呢？患者王局長在服用的第二天早晨起來，就感覺嗓子已經(jīng)基本清爽了。

后來在他復(fù)診的時候，我注意到，他舌頭上的剝落的舌苔已經(jīng)開始長全了，這就是腎精開始充足的表現(xiàn)（這里面有個舌診的訣竅，這個患者的舌質(zhì)的紅的，如果患者的舌質(zhì)的淡白的，沒有多少紅色，那么就很有可能是腎陽虛導(dǎo)致的，則需要直接補(bǔ)陽，那與此證正好相反）。

王局長非常高興，他說已經(jīng)很久沒有這種感覺了，似乎連他情緒都因此而一振。

其實，如果我們多讀古人的書，認(rèn)為現(xiàn)代科技如此發(fā)達(dá)。比古人那個時候強(qiáng)多了。因此他們大有要把古人的東西統(tǒng)統(tǒng)丟棄的架勢，這是什么呢？這是學(xué)術(shù)虛無主義的思路，面對古人殫精竭慮的思考視而不見，面對古人撰寫的如山般的著作充耳不聞，這實在是太可惜了。要知道，如果您能站在古人的肩膀上前進(jìn)。豈不是進(jìn)步得更快嗎？

中醫(yī)千萬不要拿著金飯碗討飯

有位熟人的丈夫，四十來歲，是個知識分子。他的妻子因為感冒，我開了個方子，一服藥就好了，所以全家開始熱衷于中醫(yī)，他被妻子帶來，是想要調(diào)補(bǔ)身體。他的身體問題很多，他認(rèn)為看書比較虛，種種癥狀比如腰酸，乏力，不耐勞作，眼睛容易花等都有，我給他診斷了以后，也判斷這是個虛證，但是該從哪里著手呢？

我正在思考，他突然說這幾天嘴里出現(xiàn)了幾個潰瘍，很痛苦。

于是我不讓他張開嘴，觀察他口腔里的黏膜情況，這一看不要緊，簡直是嚇了我一跳，只見他的嘴里，大大小小的布滿了很多的潰瘍點(diǎn)，可能他自己感覺疼痛的就那么幾個大的潰瘍點(diǎn)，所以他認(rèn)為是幾個潰瘍，實際上有很多，他自己已都不知道。

這里就提醒我們，在給患者觀察舌象的時候，要讓患者張大嘴，順便看一下口腔里的情況，其實很多診斷要點(diǎn)是可以觀察出來的。我剛剛也看了患者的舌頭，但是由于沒有考慮這方面的問題，所以只是簡單地讓他伸舌，沒有讓他張大嘴巴，差點(diǎn)遺漏了重要的診斷信息啊。

其實當(dāng)我看到他滿嘴的潰瘍。心里就有數(shù)了，為什么呢？因為前天是冬至節(jié)氣啊。

他說他的口腔潰瘍出現(xiàn)的日期，正是前天。

一個中醫(yī)。必須是按照節(jié)氣來分析病情的，同樣的一個病，在不同的節(jié)氣里，反映的問題可能是不同的。

冬至，就是冬天到頭了，那一天太陽幾乎直射南回歸線，是一年里白天最短、黑夜最長的一天。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下”，從這天開始，白天就開始一天天變長，黑夜開始變短。中醫(yī)認(rèn)為這天雖然是陰氣最盛的一天，但是“一陽始生”，是陽氣開始生發(fā)的一天。

中醫(yī)認(rèn)為陰陽是互生的，陰生陽，陽生陰，陰陽互相依托，抱在一起，各位看看那個黑白兩色的八卦圖就知道了，如果一個人的陰氣不足，那么他在陽氣開始生發(fā)的這個冬至日里，就會出現(xiàn)種種病癥。

三陰三陽經(jīng)脈離則為三，合則為一

END