|
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最基本的治療方法，主要包括對患者的健康教育、合理的功能鍛煉、物理治療等。 1) 健康教育: 減輕體重、避免外傷、避免下蹲、注意保暖等。 2) 合理的功能鍛煉：應(yīng)根據(jù)個(gè)體化和循序漸進(jìn)的原則，制定合理的功能訓(xùn)練計(jì)劃。 3) 物理治療。 以上療法對非急性發(fā)作期的早中期患者療效明顯。 功能鍛煉方法 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)疼痛而產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而導(dǎo)致肌肉的廢用性萎縮; 肌力的下降直接影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，而膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)、脛股關(guān)節(jié)面壓力分布異常，因此提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)十分重要。 1 股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者取仰臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)保持伸直，股四頭肌開始緩慢收縮，收縮完全后并用力繃緊，盡量使腘窩向下貼近床面，保持10s，放松數(shù)秒，反復(fù)訓(xùn)練. 2 股四頭肌等張收縮訓(xùn)練： 囑患者取仰臥位，抬起下肢，使足跟盡量遠(yuǎn)離床面，以肌肉在稍高于現(xiàn)有肌力下較快產(chǎn)生疲勞，而不產(chǎn)生明顯疼痛為宜，一般在 30cm 左右，保持15～30s，放下休息幾秒鐘，雙下肢交替進(jìn)行，反復(fù)訓(xùn)練. 3 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練： 是指在不負(fù)重情況下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉 3. 1 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 常見的鍛煉方法有膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)法和蹬空自行車練習(xí)，使膝關(guān)節(jié)在其軸位進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，注意活動(dòng)幅度應(yīng)從小到大，頻率均勻緩慢，力度以達(dá)到活動(dòng)的最大范圍后稍用力為宜，當(dāng)有酸脹感時(shí)，應(yīng)稍作休整，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，早晚 15～20min/d，堅(jiān)持長期鍛煉。 3. 2有氧運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)(如:慢跑、散步、游泳等)不僅能改善心肺循環(huán)，有效的增加需氧能力、降低疲勞和增強(qiáng)免疫力，而且對于膝關(guān)節(jié)炎患者來說，運(yùn)動(dòng)的益處遠(yuǎn)大于不運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能明顯改善肌肉的功能，提高肌肉的力量。
附：美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方案 訓(xùn)練目的 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練將幫助您恢復(fù)日?；顒?dòng)并享受更加積極，健康的生活方式。一個(gè)好的健身計(jì)劃還可以幫助您恢復(fù)體育活動(dòng)和其他娛樂活動(dòng)。本文提供的是一個(gè)常規(guī)的廣泛練習(xí)。為確保該計(jì)劃對您安全有效，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，與您的醫(yī)生或理療師探討哪種運(yùn)動(dòng)最能幫助您達(dá)到康復(fù)目標(biāo)。 力量：增強(qiáng)肌肉力量有助于強(qiáng)壯膝關(guān)節(jié)，減輕膝關(guān)節(jié)所受壓力。強(qiáng)壯的肌肉有助于膝關(guān)節(jié)吸收震動(dòng)。 靈活性: 對強(qiáng)化訓(xùn)練肌肉的拉伸對恢復(fù)活動(dòng)范圍和防止受傷很重要。在強(qiáng)化訓(xùn)練后輕輕拉伸可以減少肌肉酸痛，保持肌肉的柔韌性。 目標(biāo)肌肉：本訓(xùn)練方案針對的肌肉群包括:股四頭肌(大腿前)腘繩肌(大腿后)外展肌(大腿外側(cè))內(nèi)收肌(大腿內(nèi)側(cè))臀中肌和臀大肌(臀部) 訓(xùn)練時(shí)間: 這個(gè)膝部訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)該持續(xù)4到6周，除非您的醫(yī)生或理療師另有說明?？祻?fù)之后，本訓(xùn)練課作為一個(gè)保證膝關(guān)節(jié)健康的終身訓(xùn)練科目，每周進(jìn)行兩到三天的鍛煉可以保持膝關(guān)節(jié)的力量和活動(dòng)范圍。 準(zhǔn)備開始前 熱身: 在做訓(xùn)練之前，先做5到10分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如步行或騎固定自行車。 拉伸運(yùn)動(dòng): 熱身后，先進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。當(dāng)完成了強(qiáng)化訓(xùn)練后，再重復(fù)拉伸運(yùn)動(dòng)來結(jié)束訓(xùn)練。 注意疼痛：運(yùn)動(dòng)時(shí)不應(yīng)感到疼痛。如果您在運(yùn)動(dòng)時(shí)感到疼痛，請咨詢您的醫(yī)生或理療師。 及時(shí)咨詢：如果不確定如何訓(xùn)練或訓(xùn)練頻率，請聯(lián)系醫(yī)生或理療師。 膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方案-拉伸訓(xùn)練 重復(fù)：2組，每組4次 每周：6-7次 主要肌群：腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體 能感覺到小腿和臀部的拉伸 輔助設(shè)備：無 步驟：
注意：不要拱背
2. 站立股四頭肌拉伸 重復(fù)：2-3次 每周：4-5次 主要肌群：股四頭肌 能感覺到大腿前部的拉伸 輔助設(shè)備：無 步驟：
注意：不要弓背或扭背
3. 仰臥腘繩肌拉伸 重復(fù)：2-3次 每周：4-5次 主要肌群：腘繩肌 能感覺到大腿后部和膝后部的拉伸 輔助設(shè)備：無 步驟：
注意：不要把手放在膝蓋上拉伸。
膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方案-力量訓(xùn)練 4. 半蹲 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：股四頭肌、臀大肌、腘繩肌 在大腿前部、后部以及臀部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)手持重物增加阻力。從5磅開始，逐漸增加到10磅。 步驟：
注意：不要彎腰。
5. 屈膝腘繩肌訓(xùn)練 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：腘繩肌 在大腿后部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。如果在健身中心，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也可以在力量訓(xùn)練器上進(jìn)行。健身房的健身助理會(huì)指導(dǎo)您如何安全地使用這些器械。 步驟：
注意：腿部彎曲，雙膝并攏。
6. 小腿上提 重復(fù)：2組 每組10次 每周：6-7次 主要肌群：比目魚腓腸肌復(fù)合體 在小腿能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：椅子支撐。 步驟：
注意：把身體重心放在患腿上。
7. 伸腿 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：股四頭肌 在大腿前部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。如果在健身中心，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也可以在力量訓(xùn)練器上進(jìn)行。健身房的健身助理會(huì)指導(dǎo)您如何安全地使用這些器械。 步驟：
注意：不要擺動(dòng)或使用外力過度抬高患腿。
8. 直腿抬高 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：股四頭肌 在大腿前部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。如果在健身中心，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也可以在力量訓(xùn)練器上進(jìn)行。健身房的健身助理會(huì)指導(dǎo)您如何安全地使用這些器械。 步驟：
注意：放松頸部和肩部。
9. 直腿抬高（俯臥位） 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：腘繩肌 臀肌 在大腿后部和臀部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。如果在健身中心，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也可以在力量訓(xùn)練器上進(jìn)行。健身房的健身助理會(huì)指導(dǎo)您如何安全地使用這些器械。 步驟：
注意：骨盆不能離地。
10. 髖外展訓(xùn)練 重復(fù)：3組 每組20次 每周：4-5次 主要肌群：外展肌 臀肌 在大腿外側(cè)和臀部能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。 步驟：
注意：不要為了抬高而旋轉(zhuǎn)腿。
11. 髖內(nèi)收訓(xùn)練 重復(fù)：3組 每組20次 每周：4-5次 主要肌群：內(nèi)收肌 在大腿內(nèi)側(cè)能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：當(dāng)訓(xùn)練變得輕松時(shí)，應(yīng)增加踝部阻力，從5磅，慢慢增加到10磅。 步驟：
注意：把手放在腹部前的地板上做支撐。
12. 腿部拉伸 重復(fù)：3組 每組10次 每周：4-5次 主要肌群：股四頭肌 腘繩肌 在大腿前、后側(cè)能感受到這種練習(xí) 輔助設(shè)備：本訓(xùn)練最好使用舒適的彈性拉伸帶輔助。隨著鍛煉變得輕松，逐漸增加阻力，請勿在運(yùn)動(dòng)中用腳踝負(fù)重。如果在健身中心，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也可以在力量訓(xùn)練器上進(jìn)行。健身房的健身助理會(huì)指導(dǎo)您如何安全地使用這些器械。 步驟：
注意：訓(xùn)練中保持腹部緊繃。
以上訓(xùn)練計(jì)劃僅供參考！務(wù)必在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下訓(xùn)練！ 功能鍛煉注意事項(xiàng) 做到：1、盡量避免身體肥胖，減輕體重，從而減輕膝關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān)。 2、天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。 3、參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。提倡不負(fù)重或少負(fù)重條件下鍛煉，通俗得講就是在坐位、平臥位、俯臥位鍛煉膝關(guān)節(jié)，加上低于體重1/2力量的器械鍛煉為少負(fù)重鍛煉。這樣既鍛煉了膝關(guān)節(jié)，通過加強(qiáng)肌肉，肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護(hù)關(guān)節(jié)，又避免了膝關(guān)節(jié)承重鍛煉帶來的損傷?！?/span> 4、騎自行車時(shí)，要調(diào)好車座的高度。 不做：1、注意走路和勞動(dòng)的姿勢，不要扭著身體走路和干活，避免長時(shí)間站立、步行，尤其負(fù)重站立和步行，從而加重膝關(guān)節(jié)損傷?！?/span> 2、避免穿高跟鞋，穿高跟鞋會(huì)使膝關(guān)節(jié)受力不均勻而造成膝關(guān)節(jié)損傷。 3、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/span> 4、避免過多爬山、爬樓梯、打太極拳等鍛煉方式。因?yàn)椋谏仙交蚺罉翘輹r(shí)膝關(guān)節(jié)負(fù)重，膝關(guān)節(jié)的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加，而下上時(shí)除了自身體重以外還要負(fù)擔(dān)下沖的力量，這樣的沖擊會(huì)加大對膝關(guān)節(jié)的損傷。爬山和爬樓梯給膝關(guān)節(jié)造成的負(fù)擔(dān)比平時(shí)走路要嚴(yán)重好幾十倍。打太極拳時(shí)，身體重心較低，且動(dòng)作要緩慢進(jìn)行，會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)重過大，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，太極拳的技術(shù)特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)始終處于半蹲位的靜力性支撐，如果長時(shí)間過量單一鍛煉，髕骨關(guān)節(jié)面就會(huì)受到經(jīng)常的摩擦、擠壓、沖撞和捻挫等，這些都會(huì)加速髕骨軟骨的退變，引起關(guān)節(jié)疼痛。 飲食：在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 認(rèn)識(shí)誤區(qū)： 誤區(qū)1：骨關(guān)節(jié)病是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強(qiáng)鍛煉，多做運(yùn)動(dòng)對治療骨關(guān)節(jié)病有益。 成年人的骨與軟骨的結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本固定，這些骨與軟骨都有一定的使用壽命，當(dāng)關(guān)節(jié)退變達(dá)到一定的程度時(shí)，人就會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。在臨床中，常?？梢钥吹揭恍酆皿w育運(yùn)動(dòng)的老年朋友，每天爬山、跑公園、登臺(tái)階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能，但在同時(shí)也在加速關(guān)節(jié)的磨損和老化。所以對老年人而言，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免大運(yùn)動(dòng)量的、長時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)關(guān)節(jié)，延緩關(guān)節(jié)的退變。 誤區(qū)2.鈣大量流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松引起骨關(guān)節(jié)病，所以需要大量補(bǔ)鈣。 人體骨質(zhì)由2/3的鈣和1/3的有機(jī)質(zhì)組成，骨質(zhì)疏松是由于鈣和膠原蛋白長期流失造成的，而骨關(guān)節(jié)病的本質(zhì)是關(guān)節(jié)發(fā)生退變，關(guān)節(jié)軟骨過度磨損。 骨質(zhì)疏松癥是骨總量的減少，骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤”一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易骨折且不易愈合。骨關(guān)節(jié)病則是由于關(guān)節(jié)經(jīng)過幾十年的使用，表面的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落，引起關(guān)節(jié)周圍以及軟骨下骨發(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài)，兩者可以同時(shí)存在。 誤區(qū)3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種外來性炎癥，要用消炎藥。 該病急性發(fā)作時(shí)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的炎癥表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等。但它不是細(xì)菌、病毒、病原體等外來生物引起的炎癥 ，用抗生素?zé)o效。 雙語版內(nèi)容可查閱相關(guān)#話題 |
|
|
