【黃惶談甘草附子湯治療痛風 】         入夏以來，痛風高發(fā)，許多人出現(xiàn)腳趾紅腫疼痛，常常無法行走。那天，有位警官來短信，詢問痛風急性發(fā)作有無好方法。原來她的上司痛風發(fā)作，下肢關節(jié)腫脹疼痛，無法下地，十分痛苦。我見過那位上司，體型壯實，膚色黝黑，本是寒濕體質(zhì)，我曾給他服用過葛根湯。這次痛風發(fā)作，想來是入夏以后，起居不當，受寒所致。痛風多有濕，無寒不會痛。用什么經(jīng)方能夠盡快止痛消腫？我想到《傷寒論》甘草附子湯。此方主治“風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者”。如此傳神的描述，與痛風十分相似。而且方中的附子是止痛良藥，骨節(jié)疼痛必用；白術，也能用于關節(jié)痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載主“風寒濕痹”。遂發(fā)去甘草附子湯原方：炮附子30克（先煎30分鐘）、白術30克、桂枝30克、生甘草10克。水煎，一天分三次服藥，囑服三天。三天后，警官來信，說疼痛大減，關節(jié)消腫。后又囑原方隔天服用一周，疼痛全無。經(jīng)方神效如此，《傷寒論》豈可不熟讀？

【倪海廈講金匱時提到痛風專方甘草附子湯】，桂枝量最大。用過一例，效果確實很好

門純德醫(yī)案中對于此方的應用指征描述詳盡，聽黃師教誨，熟讀傷寒論，用好仲景方！

藥專力宏，又學一招！記得實習時中醫(yī)專家門診的一位老師給我們講課，他說他用藥的特點是：藥味少、多生用、藥量大。當時感覺真是給力！這位老師的門診量在專家門診中是首屈一指的，可惜因故跟診時間太短。

謝謝黃老師、我也曾用此方加威靈仙治療一例痛風關節(jié)痛、但附子沒有黃老師量大。今觀此案、又增對傷寒信心。 我們門診使用的是臺灣明通制藥的“上中下通用痛風丸”，主藥是黃柏、蒼術、南星、桂枝、威靈仙、紅花、羌活、防己、桃仁、川芎、龍膽草、白芷、神曲等組成。經(jīng)治療后的幾例 ,關節(jié)紅腫熱痛消失 ,關節(jié)活動正常 ,血沉、尿酸 ,化驗正常均好轉(zhuǎn)，病例總結(jié)中

年輕時實習，見一老中醫(yī)用甘草附子湯原方治一高熱數(shù)日不退之小兒，藥后2小時熱退。時值盛夏，稱奇不已。

曾用山茱萸20g，黃芪15g，當歸15g，白芍15g，甘草10g治療過我爸類似痛風的癥狀（到現(xiàn)在還沒確診），亦是兩劑即愈，醫(yī)案已經(jīng)發(fā)貼了。當時沒什么使用經(jīng)方的經(jīng)驗，現(xiàn)在又學到新法了！

【門純德談甘草附子湯】：

    《金匱要略》曰：“風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?/span>

    此方是《金匱要略》治風寒濕痹的方子，也是我治療寒痹的主要方子之一，要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術附子湯的療效好，應掌握寒痹的主證是：劇痛，關節(jié)不能屈伸。

    在我35、6歲的時候，我老家的南山有一人女患者當時30歲左右，因關節(jié)劇痛邀我到其家中診治，到她家里后，我見患者在炕角上坐著，當她兒子從旁邊爬過來時，她因害怕觸動關節(jié)疼痛而驚叫，這正好符合“近之則痛劇”的條文。

    診見，關節(jié)腫大發(fā)亮，局部發(fā)熱，診其脈沉，小腿以下發(fā)涼，當時疼得很嚴重，就開了甘草附子湯;

    炙甘草、附子、白術、桂枝各三錢，囑其服兩劑，兩付藥后出現(xiàn)了奇效，關節(jié)腫消了，局部也不疼了。

    從此病例可知，我們不能因為關節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。還需指出的是，用此方絕不能加減，也就是不能畫蛇添足，如果變?yōu)橥忍?，再加些牛膝、杜仲反而無效。

    我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證，后來這人患者對我說：“門大夫，您開的這幾味藥，其他醫(yī)生給我開的方子里都有，但是那些方子服了都沒效，服了您的這個方子后效果就很好?！笨梢娭倬暗慕?jīng)方藥味雖少，卻能治好很頑固的疾病。

《名老中醫(yī)學術經(jīng)驗整理與繼承》