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最近有一篇論文，它調(diào)查了抑郁癥和早期適應(yīng)不良圖式之間的關(guān)系——在生命早期發(fā)展的消極感知或信念模式。這種信念的一些例子是：“我是個失敗者”、“我一文不值、沒有作用”和“如果人們了解了真實的我，他們會拒絕我”等等。該評論發(fā)表在2月號的《臨床心理學(xué)與心理治療》上，得出的結(jié)論是，缺陷/羞恥和社會孤立模式是抑郁癥的最大認(rèn)知風(fēng)險因素。調(diào)查早期適應(yīng)不良的模式和抑郁癥研究設(shè)計：大多數(shù)是橫截面的（只有兩個采用縱向設(shè)計）。性別：大多數(shù)研究包括兩種性別（女性只有7名）。樣本類型：15個臨床樣本（例如，重度抑郁癥、雙相情感障礙、兒童虐待）；21個非臨床樣本（例如，高中生或大學(xué)生、普通人群）；15個病例對照設(shè)計。一系列薈萃分析表明，所有早期適應(yīng)不良的圖式都是成年期發(fā)展為抑郁癥的認(rèn)知風(fēng)險因素。但那些抑郁癥嚴(yán)重程度較高的人，傾向于支持“與感覺自己不屬于或不適合、有缺陷、壞或無效有關(guān)的模式”。①.與自我犧牲、權(quán)利和不屈不撓的標(biāo)準(zhǔn)模式的小關(guān)聯(lián)。②.與被遺棄、尋求認(rèn)可、依賴/無能、情感剝奪、情感抑制、糾纏、失敗、自我控制不足、不信任/虐待、消極/悲觀、懲罰、征服和易受傷害的中等關(guān)聯(lián)。③.與缺陷/羞恥和社會孤立的大關(guān)聯(lián)。根據(jù)研究結(jié)果，抑郁癥的最大認(rèn)知風(fēng)險因素是羞恥和社會孤立。什么是恥辱？羞恥是一種痛苦的情緒，涉及對自我的潛在或?qū)嶋H的負(fù)面評價。羞恥不一定是適應(yīng)不良的。就像健康的自豪感或適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚一樣，適量的羞恥具有有用的社會功能。例如，羞恥會提醒我們社會地位或重要關(guān)系的變化。羞恥的一個關(guān)鍵功能可能是減少社會威脅的可能性——即被貶低、拒絕、排斥或排斥。相比之下，有毒羞恥（以及長期未滿足的接受和歸屬需求）可能在各種心理健康狀況的發(fā)展和/或維持中發(fā)揮作用。比如說飲食失調(diào)，邊緣化或自戀，特別是情緒障礙，包括自殺念頭與行為。有毒羞恥感與情緒障礙和抑郁癥相關(guān)的一個原因是：過度或長期的羞恥感會使一個人感到不被重要的人（父母、戀人）所愛或不受歡迎。這種受挫的歸屬感和由此產(chǎn)生的長期孤獨感，會增加抑郁和自殺的風(fēng)險。有毒羞恥與抑郁癥和自殺有關(guān)的另一個原因，可能與社會地位低下有關(guān)。抑郁和羞恥感通常都涉及到挫敗感、自卑感，甚至陷入困境（例如，身體、工作或生活不足）。在羞恥和沮喪中，都有一種絕望的想要逃避——從一個人的壓力境地、卑微的地位、尷尬或羞辱的記憶中解脫出來。 
研究回顧發(fā)現(xiàn)，早期適應(yīng)不良的圖式是抑郁癥的認(rèn)知風(fēng)險因素。抑郁癥與“早期的缺陷/羞恥”和“社會孤立的適應(yīng)不良模式”最密切相關(guān)。這意味著最有可能患上抑郁癥的人傾向于：①.感到孤獨、與眾不同和脫節(jié)，經(jīng)常擔(dān)心自己不屬于或不適合。②.相信他們是糟糕的和有缺陷的——如果暴露他們的真實身份，就會有嚴(yán)重的缺陷或天生就不被人所愛。如果沒有治療，適應(yīng)不良的圖式通常會通過圖式一致的情況和無效的應(yīng)對策略得到加強和延續(xù)。例如，由于對拒絕和遺棄的強烈恐懼，那些為自己的身份感到羞恥的人（即，感到深深的缺陷和不可愛）可能會通過孤立自己或與他人保持距離，來應(yīng)對羞恥感。這不是一種有效的應(yīng)對策略，因為它限制了測試一個人的假設(shè)是否正確的機會。例如，假設(shè)人們發(fā)現(xiàn)他或她有缺點時，會拒絕這個人。不檢驗這些假設(shè)，會讓人相信一個人確實存在嚴(yán)重缺陷和不可愛，無法適應(yīng)或不屬于任何地方。心理專家榮新奇教授表示，以“同情和接納”為中心的圖式療法和催眠療法，可能對治療羞恥感特別有幫助。這些療法教患者如何平衡情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)，緩解放松自我緊張、焦慮和憂郁的負(fù)面情緒，體驗到安全和溫暖的感覺，減少對自我同情的抵抗力，并以自我善意回應(yīng)自我批評。圖式療法和催眠療法不僅可以用于治療羞恥，還可以用于治療其他早期適應(yīng)不良的圖式，并降低患精神心理疾病的風(fēng)險。它們還可以幫助患者識別核心情感需求（例如，對安全、情感滋養(yǎng)、自由、自主的需求），并選擇健康和適應(yīng)性的方式來滿足他們的核心需求。他們還可以通過這些療法學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對技巧、放松技巧和改善人際關(guān)系的方法，以及更靈活思考的策略，從而讓自己能夠更好地生活。
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