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中醫(yī)稱(chēng)食道癌為“噎膈”，分為“氣膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食隔”等。其病因正如張景岳所說(shuō)：“噎膈一證，必憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過(guò)度傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下”。所以本病初起偏于氣結(jié)，先覺(jué)食道梗塞，常隨精神抑郁而加甚，后逐漸出現(xiàn)血結(jié)現(xiàn)象，水飲難入，谷食難入，胸腔時(shí)痛，或吐血便血，或吐出物如豆汁，或大便堅(jiān)如羊糞，津液枯槁已極，形體消瘦，終至水飲點(diǎn)滴不下，胃氣告竭。 我們用自制的7號(hào)枯木再生丸治療20例食道癌患者，治療前根據(jù)臨床表現(xiàn)分別進(jìn)行了食道拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，X線填劑造影檢查，見(jiàn)黏膜皺壁破壞，充盈缺損，填劑通過(guò)障礙，病理組織活檢出癌細(xì)胞，從而確診為食道癌。 7號(hào)枯木再生丸 解郁潤(rùn)燥，健脾化痰，理氣散結(jié)。藥物組成：制水蛭6g，雞血藤30g，太子參30g，石見(jiàn)穿10g，黃連8g，黃芪30g，當(dāng)歸log，白術(shù)12g，生地30g，北沙參15g，麥冬15g，山慈姑10g，海藻12g，海帶12g，克木蟲(chóng)3個(gè)，土鱉蟲(chóng)10g，接蛇樹(shù)15g，枸橘30g，三月瓜30g，急性子6g，干蟾皮12g，丹參30g，白花蛇舌草30g，沒(méi)藥10g，乳香10g，馬錢(qián)子5g，公丁香9g，木香9g，生南星9g(竹刀切細(xì)開(kāi)水先煎3小時(shí))，苦參30g，蜣螂9g，夏枯草15g，紫草30g，瓦楞子30g，天龍9g，旋復(fù)花10g(布包煎)，生半夏10g(竹刀切細(xì)開(kāi)水先煎3小時(shí))，代赭石30g，八月札30g，青礞石15g，茯苓30g，元胡12g，栝樓l2g，薤白10g，桃仁10g，紅花10g，山豆根8g，玳瑁36g等共56味藥物配制而成。連續(xù)治療40天為1療程，可同時(shí)適當(dāng)加服維生素C、E和復(fù)合維生素B。 食道癌常與七情所傷、飲食不節(jié)等有關(guān)，特別是飲食之際，情志抑郁，恚怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，阻于食道。肝失疏泄，克脾犯胃，脾失健運(yùn)，痰氣交阻食道，加之常食辛香燥熱之品或飲酒過(guò)多，燥傷津液，咽管干澀，日久瘀熱停留加重食道的氣滯血瘀，痰氣交阻發(fā)展成噎膈?？梢?jiàn)食道癌的主要矛盾是氣滯血瘀。根據(jù)“氣行則血行，氣滯則血凝"的道理。該方用三月瓜理氣消積，活血散結(jié)，解毒潤(rùn)燥；用接蛇樹(shù)、克木蟲(chóng)破血軟堅(jiān)，逐瘀化結(jié)，祛痰消積，殺滅癌細(xì)胞為主藥。噎膈發(fā)生后，繼續(xù)氣滯血瘀，痰氣交阻，進(jìn)而影響飲食，身體逐漸虛弱，疾病性質(zhì)也由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，或陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱并見(jiàn)。所以用公丁香溫胃降逆，止嘔祛痛；木香溫運(yùn)肝脾，散腸胃積滯；枸橘溫通肝絡(luò)，和胃理氣；八月札理氣散結(jié)，活血祛癥；元胡溫通肝脾，舒通肺氣，行瘀活血而止痛；乳香、沒(méi)藥溫心脾，疏肝氣止痛；旋復(fù)花溫肺胃，消痰降氣止嘔；半夏溫脾胃，化寒痰，降逆止嘔；薤白溫中通陽(yáng)，下氣散結(jié)；制青礞石溫五臟而墜痰消食，下氣化結(jié)，幫助主藥三月爪理氣化痰散結(jié)；用沒(méi)藥破血消腫止痛：水蛭、土鱉蟲(chóng)破血逐瘀，散結(jié)祛積；紅花、桃仁破血行瘀，潤(rùn)燥滑腸；丹參、雞血藤、紫草理氣活血，行瘀止痛；石見(jiàn)穿活血散瘀，降逆化積，利濕解毒，清熱利尿；急性子破血軟結(jié)消積，助主藥接蛇樹(shù)破血軟堅(jiān)，祛痰化結(jié)，故為輔藥。為防燥熱過(guò)度，所以將栝樓、山慈姑、瓦愣子同用，以清熱化痰，生津止渴，潤(rùn)燥滑腸，消腫止痛；更有天龍、白花蛇舌草、蜣螂蟲(chóng)、生南星、干蟾皮、克木蟲(chóng)、玳瑁燥濕化痰，清熱解毒，瀉火散結(jié)，消腫化瘀止痛；以海帶、海藻、夏枯草清肝火，消痰結(jié)，散癭瘤，袪腫痛，也為輔藥；以山豆根、黃連、馬錢(qián)子、苦參清熱解毒，消腫止痛，燥濕殺蟲(chóng)；麥冬、生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；北沙參、太子參益氣生津養(yǎng)陰；當(dāng)歸、黃芪益氣補(bǔ)血，固表消腫，活血潤(rùn)腸；白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾化濕，寧心利水，以防諸藥膩滯，故為佐藥；薤白、栝樓共引諸藥入胸進(jìn)食道，故又為引藥。全方諸藥合用，共奏理氣散結(jié)、破血化瘀、降逆軟堅(jiān)、祛痰化積、解毒消腫、潤(rùn)燥滑腸、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、殺滅癌細(xì)胞之功，以達(dá)到治愈或緩解食道癌的目的。 在接受7號(hào)枯木再生丸治療的同時(shí)，用沙參30g，生地20g，熟地20g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，甘草6g，丹參30g，茯苓30g，川貝12g，郁金15g，砂仁殼10g，荷蒂12g，米糠100g(布包煎)，每劑藥1日煎3次服用，每次用生姜汁3ml、梨汁50ml、藕汁50ml、韭菜汁20ml，混均與中藥同服，在服此藥2小時(shí)后再服7號(hào)枯木再生丸。晚期患者不能進(jìn)飲食，當(dāng)用此藥治療5～8日后，待病情好轉(zhuǎn)，能吞下食物時(shí)再服藥。若因長(zhǎng)期不飲食，引起腸胃功能衰竭而不思食或怕食者，可用嗎丁啉、大劑量多酶片和適量復(fù)合維生素B，以協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心嘔吐，推進(jìn)腸胃功能，達(dá)到思食、進(jìn)食、消化吸收良好之目的。 治療的20例食道癌患者，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)政司頌布的《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、無(wú)效，結(jié)果治療1～3療程完全緩解者8例，部分緩解者11例，無(wú)效者1例。(肖嘉惠) |
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