小兒亦有實證。實在一部分，不在全體。如咽痛而兼渴喘，發(fā)熱，熱有根底，重按仍熱，只有昏睡，并無煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黃絨各五分，一服病愈即止。此證面色必不紅，脈必沉實，舌根舌中必有干黃胎為據(jù)。診斷小兒病，總得以看舌胎為要。萬不可不看明舌胎，隨便下藥。小兒哭泣不肯開口，務(wù)必用力拗開，以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥，傷損津液，津傷熱起，亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃、杏仁以降肺氣，生石膏以清疏肺間積熱，炙草以補中氣也。 

       大便結(jié)燥，舌無黃胎，別無熱證，是為陰結(jié)。陰結(jié)者，陽氣不足，不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分，補陰中之陽，陰陽合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨參湯冷服而愈者，氣能生津也。大人亦如此。 

        其有麻疹初病，誤服溫補，以至舌胎燥黃有底，口臭目閉，渴而能飲，二便全無，腹?jié)M脈沉，此為實證。雖實而病原卻虛。細心審查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物，宜大黃、枳實、玄明粉、厚樸各五分或一錢，黃豆三錢微下之。如按腹部并不拒按，而脈實，亦可用少許，以消積滯。 

（倪海廈：二一○、枳實

諸位看這210枳實，枳實也是我們經(jīng)方的用藥，經(jīng)方用得很多，經(jīng)方在治療心臟病、大便便秘、陽明癥的時我們都會使用到枳實。這個枳實長的樣子呢、就象小桔子，哦，小桔子切片，諸位看（展示枳實）。

產(chǎn)地呢在陜西、河南這邊。這個桔子樹過了淮河往北就是枳，都叫枳，以南就是桔子。所以陳皮、枳子只是同一個桔類科，它果實成熟的時侯，剛開始一成熟還沒果實出來綠色的時侯采下來。枳實，它皮厚而中堅，即是早熟還沒完全成熟。等到晚采者為枳殼，皮薄而中虛。

這兩個枳實、枳殼都可以入藥。當(dāng)然啦，你看看，本經(jīng)的原文它味苦、寒、無毒，治大風(fēng)在皮中，如麻豆苦癢、出汗熱結(jié)、止痹啊，這個諸位看看就好。張仲景用枳實用得非常神妙。

枳實是味苦，性咸（寒），苦味的藥，首先呢諸位在看到枳實的時侯，枳實長的樣子就像橘子一樣，里面有一片一片的，因為中間都沒了，所以你們沒有看到，桔子一樣，切下來一片一片的，枳實哦。

那以后可以看到，像你們這個在課堂上你們看不到了哦，我在美國我們基本上還可以看到象原來一樣，一個一個凹洞，就像一個桔子一樣，金桔一樣啊。但是烤干了綠色的。這個枳實哦，它長的樣子就象心臟，心室。

所以在我們治療胸痞的時侯，胸悶的時侯，心臟病的時侯，我們都會使用到枳實。

主治，你看哦，148頁，枳實最主要呢是能夠破氣、行痰的要藥，破氣行痰。主破結(jié)實、消脹滿，治胸肋痰痹，心下痞痛消積散解，去胃中濕熱。很多心臟病的人，胸中都有痰，胸里面、喉嚨里面都有痰，所以一再咳，痰很多的時侯，我們用到枳實、胸悶，行氣能夠行痰，能夠破氣。

那，所以張仲景在處方的時侯，遇到病人只要胸滿、胸腔里面脹滿。老師我胸很悶，都會用到枳實。因為枳實破氣行痰。很多痰飲會造成心臟病的，所以這個美國的最新研究報告說，高膽固醇并不可怕，influmation膽固醇并不可怕，講的就是這個痰飲，濕痰，就是枳實。

那甄權(quán)說，傷寒結(jié)胸，上氣喘咳，這都可以使用，諸位胸腔氣滿的時侯、脹滿的時侯，通通都可以使用枳實。那這個心和小腸是表里的，所以當(dāng)它，你用實去疏通心氣的時侯，痰去掉的時侯，心氣就會往下走進入小腸，小腸濡動就會回來。

所以張仲景在讓小腸濡動恢復(fù)的時侯會加枳實下去。我們經(jīng)方里面以后會遇到承氣湯，小承氣、大承氣我們都會用到枳實。就是因為它能夠疏導(dǎo)心氣，心和小腸相表里，所以枳實一下去，小腸的速度、濡動的速度就會回來。那枳實呢，你可以用兩錢，一錢兩錢沒關(guān)系，因為他的藥值很輕。

那枳殼呢？唐容川就講，你看枳殼是木的，木實子，有木之子，木能出土，所以故歸脾，味道比厚樸稍微輕一點，所以它理胃氣，枳殼和厚樸的一點點差異在那個地方。一個是厚樸的理脾，枳殼是理胃。枳殼和枳實實際上是一個早采收、一個是晚采收，是相同的一個果實。）

       （倪海廈：二一一、厚樸

枳實和厚樸兩個常常并用，厚樸入大腸，枳實入小腸。那個厚樸呢，味苦溫，藥性是溫性的，味道很厚重，所以它入脾。味輕的，味輕的它能入腑，味厚的它入臟。那這個也是。

厚樸呢？是樹皮，你看那樹皮切下來變成那樣子，長得就像大腸頭，大腸一樣。那這個厚樸呢，諸位看，主治為下實、散滿，祛濕健胃的要藥。實際上呢就是健脾。

如果說大腸下實，下焦是實的，小腸、大腸哦，里面有實堵到，堵到小腸。那因為它是有東西堵到。那因為它是有東西堵到，這個氣下不去，就會回逆。那我們?yōu)槭裁磿玫胶駱悖亢駱隳鼐湍軌蛳職?，因為它的味道非常的重，厚樸的功能就是下氣，所謂氣就是動能，所以你厚樸一下去，大腸濡動就會回來，枳實一下去，小腸的濡動就會回來。

那濡動回來以后，你再加，如果再加大黃，大黃能夠去實，把小腸的實去掉。那芒硝能夠攻堅，如果硬的大便，大黃沒法去掉，用芒硝下去，把硬的大便打散掉，就變成說厚樸、枳實、大黃、芒硝使用在一起，那就會把大腸里面結(jié)硬的硬塊打出來。

那如果大腸里面沒有東西，只有小腸里有東西，你就不要芒硝嘛，小腸，那老師你怎么知道大腸里面沒有東西，很簡單啊，你問病人你放不放屁，哦屁很多，屁很多就是大腸里都是氣沒有東西，就是你不加芒硝。

那如果老師啊我屁都沒有一個，那你就堵在大腸里面了，硬塊、硬的大便都堵在大腸里面，這時侯你就加芒硝下去。這就是小承氣、大承氣的差別。在這邊呢，我們可以看到枳實、厚樸它的功能，都已經(jīng)講得很詳細。

所以我們在使用它的時侯，厚樸由于能夠讓大腸的濡動回來，所以說有時侯病人呢是咳嗽，咳嗽它是實的。一直咳，咳不好啊，用什么湯劑，什么大青龍、小青龍用了結(jié)果都很好，就咳嗽還一點不好。那我們用厚樸下去把大腸的濡動一下，讓肺氣下降，咳嗽就好了。

所以我們后來會有一些加厚樸、杏仁啊，諸如此類的處方會出現(xiàn)。那諸位記得，下氣上逆的時侯，我們用厚樸來降逆氣。病人會告訴你，奇怪啦，我這個肚子腫很大，肝癌的腹水肚子硬，腫很大，氣往上逆，這個時侯我們用厚樸把氣往下降，哦厚樸呢很好使用。它溫中益氣，你看，你看消痰下氣。

甄權(quán)：治積年的冷氣，腹內(nèi)雷鳴虛嘔，那個雷鳴，咕嚕咕嚕喊，腸子叫得很大聲，宿食不消，能夠去結(jié)水，水結(jié)在肚子里面，破宿食，化水谷。都可以用厚樸。

你看《大明》呢：它能夠健脾，厚樸能健脾。治反胃霍亂，轉(zhuǎn)筋，冷呃氣，膀胱，泄膀胱及五臟的氣。因為厚樸專門治逆氣。逆氣的原因，這個再給諸位一個觀念：大腸濡動的時侯應(yīng)該是往前濡動的，所以這個大便才會這樣，這樣出來嘛。從肛門出來。往前走，所謂逆氣就是濡動沒了。

那你氣往那個，那個濡動本來就要往前走，不進則退，往回退，氣就往上走。所以病人會感到氣一直往上逆、那個就是什么，就是逆氣。這時候厚樸最好用。那個厚樸呢，唐容川說：厚樸呢就是皮，它味道比枳殼更重。

枳殼呢，只能到小腸。大腸去就要靠厚樸。能夠理脾氣，所以仲景用枳殼實際上是枳實，來治心下滿，用厚樸來治腹痛，肚子痛。這是兩個不一樣的地方。后面講了厚樸行大腸的氣，所以肺氣得泄。我們用厚樸原因在這里面。

那如果說這個你的岳父岳母。結(jié)果呢，你給他大便不通，對吧，你一看哦老師太好了，大黃芒硝，結(jié)果你忘了加厚樸跟枳實，他痛啊，他氣沒有通，肚子絞痛，他要罵你，小子你不要給我看到，對不對，那你不敢陪你太太回娘家。就是因為你厚樸枳實不會用。

但是你同樣的便秘，你看小便，老師這個、這個實熱，我講的是實熱的便秘。那老師你怎么知道他是實熱？很簡單啊，小便，你小便什么顏色？黃色，實熱，講完了。哦小便淡白，你一個禮拜沒上廁所，小便還是白的，寒實。

寒實和熱實，實我們有去實的藥，但這個藥只負責(zé)去實，不管寒熱。那你是不是要加些去寒的藥在里面，配合去實的藥才對癥?，F(xiàn)在是實熱，你出的去實的藥大黃、芒硝是去實，那要加些去熱的藥在里面，降氣的藥，你加了厚樸、枳實。

厚樸枳實加在大黃芒硝里面的時侯，哇，上廁所還是，這輩子，他吃完你的藥上完廁所以后，他就跟你說女婿啊，這輩子我這上廁所就沒有這么舒服過，來晚上請你吃魚翅。這就是不一樣的結(jié)果。

這個厚樸、枳實，你看差多少，同樣會出來，但是痛得要死，因為你沒有行氣的藥在里面。你沒有降氣的藥在里面。了解我的意思吧。所以你如果走在路上一看這個人，面色很紅潤，哦那大便不通，那這個人一直在放屁，那你就要小心，厚樸、枳實、大黃就好了，那如果我屁都沒有了，厚樸、枳實、大黃不夠，還得芒硝，這樣加減就出來了，諸位了解了。這兩個是一對的（指厚樸、枳實）常常用在一起，以后諸位看到這么一對，老師怎么常常用在一起哦。）

       如非咽痛，而發(fā)熱喘咳，渴能飲水。此熱必有底，舌胎必有白粉，或舌有黃胎。其渴而能飲，胃家必有可清的燥熱，可用生枳實、小梔仁各數(shù)分，清去燥熱，發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實者，須兼用山藥、扁豆各一錢，以扶土氣，方不別生流弊。因小兒胃家燥熱，非小兒陽明燥金能病陽燥。乃汗出傷津，或誤服燥藥，傷津所致，其土氣仍是不足故也。如脈象沉實，或沉細有力，或右脈實于左脈，舌胎干黃，山藥、扁豆便不可用。 

       小兒三四日不解大便，卻無他病。此腸中津液不充之故，可用淡豆豉數(shù)分至一錢濃煎溫服，以通潤之，自然大便。不可用大黃，須有熱結(jié)實證，乃可用之。大黃傷中，中傷便更不下。曾治一七日小兒，食乳甚好，卻瀉稀水，中夾糞點，小便亦利。按其脈小而沉沉而有力，服大黃二分而愈。其母懷孕時，好食胡椒，所以小兒七日，而內(nèi)熱如此。此熱結(jié)實證也。熱結(jié)旁流故瀉稀水。