便秘一癥是考驗(yàn)針家針刺水平的關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)，同時(shí)也是治療各類腑病乃至于焦慮、抑郁的基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)中有句話叫“大腸小腸皆屬于胃”，從經(jīng)絡(luò)學(xué)上看，這句話的意思是大腸、小腸的下合穴都在胃經(jīng)，故臨床上針刺胃之下合穴足三里后，通過行針針感可以經(jīng)過上下廉（即大小腸）到達(dá)足趾，起到降胃氣而通大小腸的效果。情志病患者總伴有消化系統(tǒng)癥狀，這是由于腸-腦軸中，大腦和腸腦功能失調(diào)引發(fā)的興奮-抑制失衡。由于腦腸肽的存在，使得通過調(diào)消化來治身心疾病成為筆者主要思路（詳見文末往期相關(guān)內(nèi)容）。

（一）

1948年5月，隨父親在北平門診，遇一孔某，男，30歲，工人，因嗜食辣椒，大便秘結(jié)，經(jīng)常三四天大便1次，且排出費(fèi)力，伴有頭痛頭脹，惡心已2年。

檢查腹部脹滿，臍周圍壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。

證系頻食辛辣，陽明積熱，耗傷陰津，大腸失潤，腑氣不通。采用清熱保津、瀉熱通便之法治之。

先針大腸俞，用涼瀉法，使涼感傳到腹部，不留針，天樞用涼瀉法，使涼感傳到會(huì)陰部，配曲池、上巨虛，用涼瀉法，使涼感傳到手指和足趾，留針30分鐘，起針后40分鐘即排便，但糞便干硬，外夾有水液。

        隔日針1次，連針5次后，大便通暢，頭痛、惡心等癥也隨之消失，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

（二）

1938年12月2日，隨父親去安國縣中陽村出診，遇一高某，男，26歲，其人脘腹脹痛、噯氣、厭食，已3天不見大便，小便短赤，面紅身熱，心煩，唇干口臭，舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)。

證系腸胃積熱、耗傷津液，采用瀉熱通便、生津潤腸之法。

針中脘、天樞、足三里、上巨虛，用涼瀉法，即刻患者腹部和下肢產(chǎn)生涼感，留針30分鐘。針后不到30分鐘即覺腸鳴，急欲大便，開始時(shí)便下干硬發(fā)黑如羊糞，繼則瀉下稀便，瀉后脘腹脹痛消失，思飲食。

        第2天再診時(shí)，患者已能進(jìn)飲食，身已不熱，大小便恢復(fù)正常，惟仍唇干口臭，仍針上述穴位，用提插瀉法，治療2次病愈。

                                                                              （鄭魁山    整理）

分析：脾主升，胃主降，二者位于中焦共同構(gòu)成臟腑氣機(jī)上下的樞紐，任脈三脘與小腸募穴關(guān)元自不必說，脾經(jīng)大橫與胃經(jīng)天樞更是腹部脾胃二經(jīng)的重要穴位。六腑以通降為順，以通為補(bǔ)，以降為順。治療腸腑病一者在于穴位的選用，二者在于手法的合理運(yùn)用。這要求針家必須熟練運(yùn)用補(bǔ)瀉手法，筆者以為針刺手法是針灸學(xué)的核心內(nèi)容，也是難傳之術(shù)，而燒山火、透天涼則是針灸手法中的桂冠。

（注：以上內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，具體治療請(qǐng)遵醫(yī)囑）