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最近幾年，筆者應(yīng)用少腹逐瘀湯加味治療盆腔瘀血綜合征116例，取得了滿意效果，報(bào)告如下： 1.臨床資料 116例中，年齡最小25歲，最大34歲；病程最短3個(gè)月，最長8年；16例均是婚后孕齡婦女。月經(jīng)不調(diào)者占76例，婚后不孕者占28例，腰骰部有外傷史者占14例，所有患者均經(jīng)婦科檢查及B超確診，排除盆腔占位性病變及器質(zhì)性病變，經(jīng)西醫(yī)治療，臨床治療效果不滿意。患者在治療期間，以日服中藥為主。 2.治療方法 中藥以少腹逐瘀湯加味，藥用：小茴香、當(dāng)歸、川芎、蒲黃各9克，炮姜10克，延胡索、赤芍各12克，官桂、五靈脂、沒藥各6克。兼有氣滯者，在盆腔瘀血綜合征臨床癥狀的基礎(chǔ)上，可見情緒易怒或精神抑郁、胸脅脹滿、善太息、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉弦等，治宜活血化瘀、溫經(jīng)散寒、行氣止痛，方用少腹逐瘀湯臺(tái)柴胡疏肝散加減。兼有血瘀者，可見少腹腰骶疼痛，痛點(diǎn)固定不移、拒按，經(jīng)血色黑、有血塊，且行而不暢，甚或不行，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀或沉澀。方用少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減。兼有痰濕者，方用少腹逐瘀湯合和中丸加減。經(jīng)期過長者，可根據(jù)癥候不同進(jìn)行辯證施治，氣虛者治宜活血祛瘀、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)氣攝血，以少腹逐瘀湯合舉元煎加減；若經(jīng)期長久不斷者，加活血藥，如炒蒲黃、生地榆。 3.治療效果 中藥每劑水煎300毫升，日一劑，分兩次口服，10天為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程觀察臨床效果。治愈：臨床癥狀完全消失，婦科檢查正常，半年內(nèi)病情無反復(fù)，不孕者受孕，月經(jīng)不調(diào)者月經(jīng)按月而至，腰骶部疼痛消失，占83例。顯效：臨床癥狀基本消失，日常生活無少腹腰骶疼痛感，月經(jīng)按月而至，大部分患者有孕，占18例。好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀消失，半年內(nèi)病情有復(fù)發(fā)，但癥狀輕微，繼續(xù)服藥能減輕者，占12例。無效：服藥1-2個(gè)療程病情無改變者，占2例。 4.病案舉例 患者劉某，29歲，已婚，于1995年8月20日初診。主訴少腹及腰骶部疼痛久年，加重月余。月經(jīng)40天一至，量少，2天即凈，經(jīng)色暗紅，夾有血塊，平素少腹腰骶部墜脹冷痛，喜溫喜按，得熱則減，心情郁悶，胸脅脹滿，每次行經(jīng)乳脹，善太息，口干不欲飲，二便如常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉弦，婚后4年未孕。婦科診斷：盆腔瘀血綜合征。中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期，證屬下焦虛寒，氣滯血瘀。治宜溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，行氣止痛。方用少腹逐瘀湯合柴胡疏肝散加減，藥用：延胡索、赤芍各12克，當(dāng)歸、川芎、小茴香、陳皮、香附、蒲黃各9克，五靈脂、沒藥、官桂各6克，柴胡、炒枳殼各10克，白術(shù)15競，甘草6克。服藥1個(gè)療程，諸癥悉除，囑其停藥觀察，以后月經(jīng)按月而至。 5.體會(huì) 盆腔瘀血綜合征以慢性下腹痛，腰骶痛為主要臨床癥狀。多數(shù)患者經(jīng)期不定或有痛經(jīng)，部分患者性交疼痛，平素疲勞乏力，白帶偏多，陰道墜痛，常伴有植物種經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。婦科檢查宮頸肥大，呈紫藍(lán)色，子宮大而軟，有時(shí)有移動(dòng)痛，宮頸及附件呈飽滿似有海綿感，有明顯壓痛，少部分患者癥狀重而與檢查不符。 根據(jù)病人的臨床癥狀，我們認(rèn)為病因病機(jī)為下焦虛寒，氣滯血瘀。應(yīng)用少腹逐瘀湯加味治療盆腔瘀血綜合征，正是根據(jù)中醫(yī)學(xué)說，瘀血不去，新血不生，不榮則痛，不通則痛，寒者熱之，熱著涼之的治療原則，使其經(jīng)脈調(diào)暢，氣血流通，從而達(dá)到活血祛瘀、溫經(jīng)通脈、行氣止痛之效。 |
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