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在一個(gè)春日的中午，記者在北京藏醫(yī)院男病科診室里，見(jiàn)到了從事醫(yī)療工作已有23年的男病科主任王斌，他主要從事中醫(yī)男科疾病臨床、科研及教學(xué)工作，擅長(zhǎng)治療男科常見(jiàn)疾患、男性不育癥、中老年良性前列腺增生等。王斌主任向記者介紹了中醫(yī)藥治療男性病的一些認(rèn)識(shí)。 中西互參的治療原則 中醫(yī)治療男科病癥，要注重辨病辨證相結(jié)合和整體調(diào)節(jié)，如精液不液化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于多種原因造成酶的缺乏而引起，但根據(jù)中醫(yī)辨證，該病可表現(xiàn)為痰濕不化、氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)等不同證候，因而在治療時(shí)除選用一些對(duì)有針對(duì)性的藥物治療外，還可結(jié)合不同的證候而輔以相應(yīng)的治法，例如采用健脾化痰、清利濕熱、化瘀通竅等方法。 對(duì)于陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)，王主任根據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為陽(yáng)痿一證，其本在腎，其標(biāo)為氣郁、痰濁、濕毒、瘀滯等。故治療中從腎而論為重要法則，但不主張一味以補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品，而當(dāng)重視理氣、祛濁、化瘀等方法的配合應(yīng)用，做到標(biāo)本兼施，這樣才會(huì)有好的療效。王主任還強(qiáng)調(diào)，在治療中，還可吸收運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)，如頭部大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)區(qū)等部位，是人體功能活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)中樞，對(duì)下丘腦等起到調(diào)控作用，目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，此是控制勃起的中樞部位。中醫(yī)臨床則用藁本諸藥，以其歸膀胱、小腸等陽(yáng)經(jīng)，辛溫升散，以達(dá)振奮陽(yáng)氣之效，因?yàn)轭^部為諸陽(yáng)經(jīng)聚會(huì)處。 綜合調(diào)治的治療方案 王主任認(rèn)為，在臨床實(shí)踐中應(yīng)重視對(duì)男科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，只有從發(fā)病機(jī)制出發(fā)才能正確地制定治療方案，使患者獲得有效的治療。 中醫(yī)男科的治療手段多種多樣，有以藥物治療為主者，有內(nèi)治、外治，治療方法達(dá)數(shù)十種之多，如外敷、針灸、按摩、氣功、拔罐、食療、理療、體療、精神調(diào)治等。中醫(yī)男科學(xué)多采用綜合調(diào)治、中西醫(yī)結(jié)合治療以及從情志、起居、勞逸、房事、飲食等方法以調(diào)攝為主的輔助治療。 在治療男性不育癥方面，王主任特別強(qiáng)調(diào)，一是男科醫(yī)生必須要掌握西醫(yī)診療手段如精液分析及其他診療技術(shù)，要自己操作、要進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，這樣，可以有迅捷、相對(duì)準(zhǔn)確的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)于治療大有裨益；二為辨證施治，要注重標(biāo)本兼顧，既要重視在本之五臟陰陽(yáng)氣血虧盈，更要關(guān)注在標(biāo)之邪如氣滯、痰濁、濕毒、瘀血等侵?jǐn)_；三在治療原發(fā)性不育癥如少、弱精子癥時(shí)，若伴隨前列腺炎等生殖系統(tǒng)炎癥且屬下焦?jié)駸釢嵝盀榛迹紫?，不可濫用抗生素，其次，切忌一派苦寒、燥濕、清泄之品，要在固其本的基礎(chǔ)上予以祛邪，多可奏效。 此外，許多男性患者常伴有不同程度的心理障礙，因此，在治療方案中還應(yīng)包括心理干預(yù)治療。王主任認(rèn)為，首先要與患者充分溝通、與患者交朋友，從而找出心理癥結(jié)，然后，施以情志調(diào)攝，如通過(guò)勸慰、激勵(lì)等消除患者不良情志，放松緊張情緒，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，有利于疾病的康復(fù)。 辨證選用中藥 當(dāng)前治療男性疾病的藥物很多，因此，對(duì)藥物的選擇是非常重要的。王主任說(shuō)，作為醫(yī)生應(yīng)全面地了解藥物的藥理作用、適應(yīng)癥等，針對(duì)患者的病情、經(jīng)濟(jì)條件等，選擇療效高、作用持久、副作用小的藥物。在中醫(yī)辨證治療各類(lèi)男科疾患中，王斌主張采用中草藥為首選，原因有三：第一，中藥飲片治療有針對(duì)性，否則辨證與施治脫節(jié)；第二，中草藥較中成藥作用相對(duì)快且經(jīng)濟(jì)實(shí)用；第三，運(yùn)用靈活，可順應(yīng)證情而加減使用，規(guī)避各種副作用。他臨診慣用蟲(chóng)藥，如全蝎、蜈蚣、地龍等，因其為血肉有情之品，同時(shí)用其走串之性，引藥以達(dá)病所。 傳統(tǒng)經(jīng)典的中成藥在治療男科疾病中，起到非常重要的作用，療效確切，但是，亦不離辨證施治原則，盲目、主觀臆斷用藥，定將事倍功半。 王主任認(rèn)為，男科學(xué)雖是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，但仍然接受中西醫(yī)理論的指導(dǎo)，并與內(nèi)科、外科、內(nèi)分泌科、兒科、泌尿等科以及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)等密切聯(lián)系，因而研究男科學(xué)，不僅要掌握該學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，還要學(xué)習(xí)和運(yùn)用其他中西醫(yī)學(xué)科，尤其是西醫(yī)男性學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的有關(guān)理論知識(shí)和臨床技能。中醫(yī)男科學(xué)與西醫(yī)男科學(xué)有各自的研究?jī)?nèi)容和重點(diǎn)，把二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成互補(bǔ)機(jī)制，必將推動(dòng)男科學(xué)研究的發(fā)展。 王主任呼吁，從事男科醫(yī)療、科研的醫(yī)師和學(xué)者們要重視科學(xué)知識(shí)在民眾中的普及工作，幫助人們培養(yǎng)防患意識(shí)、保健方法，比有了疾病貽誤診療、妄自服藥造成不良后果更重要；醫(yī)生要爭(zhēng)當(dāng)“上工”，真正作到“治未病”，這樣才能更大限度地減輕人們的痛苦。(于麗珊) |
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