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四、藥理研究更加科學(xué)地闡釋了有效治法和方藥的作用機(jī)理 中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥對(duì)機(jī)體作用和作用機(jī)制的科學(xué)，通過現(xiàn)代藥理的研究方法和指標(biāo)回答了中藥的有效性、作用規(guī)律、性質(zhì)、強(qiáng)度和作用范圍等問題。就男科而言，其研究領(lǐng)域主要集中于對(duì)男性生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和對(duì)機(jī)體代謝的影響上，其涉及的疾病主要包括勃起功能障礙、男性不育、前列腺炎等。這些研究成果分別從功能和形態(tài)兩方面闡明了中藥治療男科疾病的有效成分，有效作用部位，為作用機(jī)制的研究提供了科學(xué)的依據(jù)，并擴(kuò)大了治療領(lǐng)域。由于單味中藥也包含著多種化學(xué)成分，因此其作用為多環(huán)節(jié)和多靶點(diǎn)。近年來，已經(jīng)基本明確了補(bǔ)腎藥具有雄性激素類作用，可抗衰老、抗疲勞、提高免疫力，調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—性腺軸；養(yǎng)陰藥具有抗衰老、抗疲勞、提高免疫力、抗輻射、抗病原微生物作用；活血化瘀藥具有改善微循環(huán)、抗凝血、抗血栓和溶栓的作用；清熱解毒藥具有抗炎止痛、抗病原微生物的作用；安神藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用。如肉蓯蓉具有雄激素樣作用，可增加精囊、前列腺等副性器官的重量，促進(jìn)睪丸生精功能，改善附睪的微環(huán)境；巴戟天能降低小鼠基礎(chǔ)精子畸形率；菟絲子能促進(jìn)性腺及附屬性腺發(fā)育，提高精子質(zhì)量等等。 五、病證研究為部分男科病中醫(yī)治法的創(chuàng)新提供理論依據(jù) 對(duì)常見病證的研究，主要圍繞男性不育、男性性功能障礙和前列腺疾病三大類疾病進(jìn)行。在男性不育癥方面，認(rèn)為除由機(jī)體疾病所致外，精神社會(huì)因素、物理因素、化學(xué)因素以及藥源性因素等也是不可忽視的重要原因。鋅是維持機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的一種必需微量元素，在男性生殖生理中起著重要的作用，測(cè)定不育癥患者和正常人頭發(fā)中鋅元素含量，兩者之間有顯著差別，不育者發(fā)鋅量明顯低于正常人，說明機(jī)體內(nèi)鋅含量降低是引起不育的原因之一，為用鋅制劑或補(bǔ)腎中藥治療不育癥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。有研究表明，腎虛與下丘腦—垂體—睪丸軸功能紊亂有密切的內(nèi)在聯(lián)系。運(yùn)用放射免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)少精子癥患者垂體激素水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明少精癥患者中，66.7%的病例有垂體激素的改變，而且還觀察到不僅腎虛者有變化，濕熱型、瘀血型、痰濕型者也存在著垂體激素的變化。從研究中得出這樣的啟示：臨床治療應(yīng)調(diào)整下丘腦—垂體—睪丸軸的功能異常，除補(bǔ)腎之外，還有利濕清熱、祛痰化濕、活血化瘀等法。對(duì)精液24小時(shí)不液化癥患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行隨機(jī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)全血黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容比值均有顯著變化。這一結(jié)果提示精液不液化癥存在著血瘀的病理變化，不僅為傳統(tǒng)理論責(zé)之于陰虛火旺或痰濕凝聚的病機(jī)上增添了新的內(nèi)容，而且還為運(yùn)用活血化瘀治療提供了現(xiàn)代理論依據(jù)。 有學(xué)者通過對(duì)102例陽(yáng)痿患者血液流變學(xué)的測(cè)定表明，陽(yáng)痿患者的紅細(xì)胞變形性異常率明顯高于健康者，血液黏度有不同程度的改變。由于血液黏度增高，從而影響外周血管的血液灌注，陰莖動(dòng)脈血流灌注不足則可導(dǎo)致勃起緩慢或痿軟。這一研究提示，運(yùn)用活血化瘀法治療陽(yáng)痿不僅有效，而且有其生理病理基礎(chǔ)。 通過研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者前列腺液鋅含量明顯降低，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者鋅含量降低更為顯著。而用前列腺湯(丹參、澤蘭、穿山甲、敗醬草等)治療后，可使前列腺液鋅含量明顯增加。經(jīng)電鏡觀察，用本方治療后前列腺細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，腺胞內(nèi)鋅金屬顆粒增多。該方對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性前列腺炎病理模型的炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生有明顯抑制作用。可見，前列腺湯具有改善前列腺炎所致的組織損傷和功能恢復(fù)作用，從而可促進(jìn)其對(duì)鋅的吸收，增強(qiáng)前列腺局部的抗感染能力，以促使炎癥消退，為清熱利濕、活血祛瘀的前列腺湯的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。(何清湖 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院) |
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