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中藥用量貴在靈活多變(理論探討)

 學中醫(yī)書館 2022-04-01
     中醫(yī)治病的靈魂在于辨證施治。其用藥劑量的大小是因人、因時、因證而定,不過藥量本身決定了它的功效。比如,龍膽草少用健胃,促進食欲,多用則清瀉肝膽之火;三七小劑量止血,中劑量活血,大劑量破血;薄荷在逍遙散中只用3克,能疏肝理氣,而治風熱感冒時,可用到10克,以散發(fā)風熱;桂枝在桂枝湯中用9克,取其溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,以祛除在表之風邪,而在五苓散中桂枝用量不到5克,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能之作用。由此可見,中藥的用量非常靈活,但必須根據(jù)各種不同的情況分別對待,具體確定。

    中藥用量應有大的原則。凡有毒的、峻烈的藥物,用量宜少,如前人就有“細辛不過錢”的告誡。特別是有毒之品,使用要慎重,以免中毒或耗傷正氣。凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走竄的藥物,用量亦不宜過大;而有些藥物則非用重劑不可,如藥力平緩的玉竹,質重的石膏以及金、石、貝類之屬的藥劑都使用重劑。一般一味藥單用,用量宜重;復方配伍,用量宜輕。湯劑用量宜重;丸劑、散劑用量宜輕。小兒和老人用藥量應低于成年人,體弱患者可輕于體質壯實者,婦女用藥量應輕于男子。同樣是風寒感冒,在寒冷的季節(jié)或北方,要用發(fā)散重劑才有效;而在炎熱的夏季或南方,則不宜過于發(fā)散,以防汗出過多,變生弊端。

    總之,中醫(yī)臨床用藥劑量的輕重,對治療效果常常有決定性的影響。使用藥量的大小,應有中醫(yī)理論依據(jù),正確掌握藥與證,在辨證論治的原則指導下立方用藥,療效才可提高。(戴廷榮)

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