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2 臨床論治 2.1 “陰虛型”宜結(jié)合補氣 糖尿病出現(xiàn)陰虛燥熱之癥，如煩渴多飲、口干舌燥、消瘦、大便干燥、舌紅、脈數(shù)等。按傳統(tǒng)治療方法，多采用清熱潤肺、生津止渴的消渴方，或清熱瀉火、養(yǎng)陰增液的玉女煎。而臨床實踐證明，此法療效常有不迨。故筆者對陰虛標(biāo)象明顯的“陰虛型”糖尿病，亦適量加入補氣藥，如黨參、太子參、西洋參、山藥、白術(shù)、黃芪、茯苓、蓮子、黃精之類，療效頗佳，特別是從遠期療效來看，尤為明顯。不過，若陰虛燥熱之標(biāo)象明顯，補氣不可太過溫燥，如紅參、別直參之類尚須慎用，當(dāng)以補氣不燥陰為準(zhǔn)則。 2.2 “氣陰兩虛型”更當(dāng)以補氣為主 糖尿病出現(xiàn)小便頻數(shù)、混濁如膏、耳輪焦干、腰膝軟、頭暈耳鳴、消瘦乏力、形寒畏冷、陽萎、舌淡嫩紅、苔白、脈沉細無力，辨證為氣(陽)陰兩虛。根據(jù)糖尿病“陰虛為本”的理論，此氣虛屬陰損及陽所致,為標(biāo)證，則治療仍當(dāng)以滋陰為主，補氣為輔。然而治療此型之大法，卻多以補氣壯陽為主，方用金匱腎氣丸、鹿茸丸(見五版中醫(yī)內(nèi)科教材)，而且從此型可長期服用此方來看，也決非是“急則治其標(biāo)”之法?？梢姟皻怅巸商撔汀?，實乃氣虛為本。筆者在治療此類患者時，多在前方中重用參、芪，并加山藥、蒼術(shù)、葛根、白術(shù)等，以滋后天化源之本，甘緩和陽而每獲良效。 2.3 結(jié)合補氣健脾可提高療效 糖尿病病人常常出現(xiàn)脾氣虛夾濕，或陰虛兼濕熱，如兼見肢體困重、嗜臥、脘痞不饑、舌雖有裂紋但苔卻黃膩等癥。此類患者，當(dāng)重視健脾益氣，化濕行滯，常用蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁、白扁豆、茯苓、陳皮、玫瑰花等相伍，或用溫而不燥、補而不膩之參苓白術(shù)散。如《證治匯補》謂本方治消渴，“五臟之精華，悉運于脾，脾旺則心腎相交，脾健則津液自化，故參苓白術(shù)散為收功神藥也。”既健脾化濕，又不傷陰。 此類病人若一味重用甘涼苦寒、滋陰降火之品，可致脾功能受損，中焦運化更趨無力，水谷精微之氣愈感不足以營養(yǎng)氣血，則氣虛之象日趨嚴(yán)重，而使病情遷延。此即《儒門事親·三消論》中所說：“今消渴者脾胃極虛，益宜溫補，若服寒藥，耗損脾胃本氣而難治也?！?br> 由此證明，糖尿病之陰虛癥狀只是標(biāo)象，其本質(zhì)當(dāng)為氣虛。(周叔平) |
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