【原文】夫膀胱為水之府，其作用之利，皆由氣化使然，一遇客邪，則機關(guān)不利，竅道不通，淋癥遂作。是證也，有因膀胱蓄熱而自成者，有系于它藏而牽

致者，且有石、血、膏、氣、勞五者之分，蓋皆膀胱失其作用而成也。

石淋者，有如沙石，以溺本藏性，被膀胱蓄熱醞釀日久，則成石，于是有形之物塞于竅道，沙便難出，痛澀淋瀝，而石淋作矣。宜八正散清其積熱、滌去沙石，則水道自利。

手少陰心經(jīng)藏主血者也，心移熱于小腸，血為熱迫，循小腸滲入膀胱，與瘦俱下，而成血淋。宜小薊飲子清涼熱血，則熱去而血止。

膏淋由陰虛濕熱而成。尿濁出涕，精溺俱出，類似脂膏，故以膏蕭命名。熱盛宜八正散加蒼術(shù)，清其濕熱。虛者宜鹿角霜丸。

夫肺為氣藏，主通調(diào)水道，下輸膀胱，今肺熱陰虛，清肅下降失其職，氣化不及州都，胞中氣脹，爽滯水道，則溺難暢利，點演面下，為氣，是帥之上原不得疏通，致使下焦不利故也。法宜加味八正散。若氣虛不化者，以五苓散合補中益氣湯，利水調(diào)氣。

至于勞淋，又有脾勞、腎勞、心勞之別。勞脾則運行不健，中氣下陷，不能上通于肺，則上焦降氣之令不行，水道即不能通調(diào)，致使小便不利，以補中益氣湯，升氣利水。勞腎則陽虛不固攝，陰虛其竅道必不滑利，溺道塞滯，則淋乃作。以金腎氣湯，益下焦陽氣，以知柏地黃湯，益腎陰，勞心則心神虧，離火不能交于坎水，下焦無君火之溫化，水道因之而滯塞，是亦成淋之原也。以清心蓮子飲清心利水，俾水火相濟，而便自通矣。

是知淋證自有多因，而成病之原，皆責(zé)膀胱氣不能化，排泄便溺即不能暢利，故有五者之淋。經(jīng)云：膀胱不利為癃是也。

淋證甚繁，究其大原，不外腎虛而膀胱生熱所致。蓋腎之真氣充足，則諸經(jīng)火熱均不得傳襲膀胱，膀胱不受客熱，則氣化常行，津液永藏，便溺無不通力，證何由而作。唯其腎之虛也，而腎與膀胱為表里，故膀胱亦因之不足，邪熱傳遺，蓄結(jié)于下，遂致欲便既不克暢利，不便又勢難禁止，淋瀝不斷，滴滴而來，溺道澀痛，膀胱悶急。是則淋證之通狀也。然而，淋之大別有五：石、氣、血、膏、勞是也，病情雖同，見狀互異，亟宜分而辨之，并及其治法。

石淋者，漫如沙石，痛不可忍，黃赤渾濁，色澤不定。以膀胱為熱煎爍，正如湯瓶久熬，勢必水竭而結(jié)白堿也。以八正散清邪熱，利竅道則愈。

氣淋者，肺熱不清，氣化不及周都，故令胞中氣脹，臍下始悶，溺有余瀝。氣實而滯者，加味八正散開而清利之。氣虛而難化者，五苓散合補中益氣湯治之。俾滲利之中而有水出高原之妙。

血淋者，心遺熱于小腸也。小腸承心之熱，迫血妄行，血滲胞中，與俱下。驗其輕重，以定治法，熱重者，以清下之劑投之，輕者，小薊飲子清滌血熱，通滑水道，自無不愈。

膏淋者，熱盛而兼濕者也。溺出如膏，或如清涕，精液同出，黏濁不清。屬實者，海金沙散為治。屬虛者，鹿角霜丸為主。邪熱甚盛者，八正散加蒼術(shù)，燥濕清熱，又當(dāng)急投。

勞淋者，遇勞即發(fā)，發(fā)則淋瀝不絕，迤通不斷。傷腎勞心，虧耗脾元，皆能致此。傷其腎者，宜分陰陽。偏陽虛者，金匱腎氣湯主之。偏陰虛者，知柏地黃湯滋之。勞損心氣，清心蓮子飲調(diào)之。虧耗脾元者，服補中益氣合五苓散，自清升濁降而淋痊也。

要之，腎之真氣不虛，則膀胱不熱，膀胱氣治，則氣化行，小便通利，淋證自無由作矣。

【解議】淋證雖有五種，究其原因不外腎之真氣不足，膀胱蓄熱或氣化不利所。

石淋由于雜質(zhì)埋藏，膀胱蓄熱醞釀日久，則成沙石，塞于竅道，小便難出，痛澀淋瀝?？捎?/span>八正散清其積熱，滌去沙石，以利水道。

手少陰心經(jīng)主血，心移熱于小腸，血為熱迫，循小腸滲人膀胱，與小便俱下，而成血淋。用小薊飲子清熱涼血，則熱去而血止。

膏淋由陰虛濕熱而成。尿類似脂膏，故以膏淋命名。熱盛宜用八正散加蒼術(shù)，清其濕熱。虛者宜用鹿角霜丸。

肺為氣藏，主通調(diào)水道，下輸膀胱，如肺熱陰虛，清肅下降失其職，氣化不及州都，膀胱氣脹，壅滯水道，則尿點滴而下為氣淋，用加味八正散。若是氣虛不化，難以行水，以五苓散合補中益氣湯利水調(diào)氣。

至于勞淋，又有脾勞、腎勞、心勞之別。勞脾則中焦運行不健，中氣下陷不能上通于肺，致使上焦降氣不行，水道不能通調(diào)，小便不利。方用補中益氣湯升氣利水。勞腎則陽虛不固攝氣化，用金匱腎氣湯益下焦陽氣，陰虛其泌尿系統(tǒng)

滯而不滑利，以知柏地黃湯益腎陰。勞心則心神虧損，離火不能交于坎水，下焦無君火之溫化，水道因而滯塞成淋。以清心蓮子飲清心利水，使水火相濟，小便自通。