Q：

　　報(bào)紙常報(bào)道被狗咬傷的人發(fā)生狂犬病，不治身亡。我家周?chē)泥従舆€養(yǎng)有貓及其他寵物。請(qǐng)問(wèn)如果被這些小動(dòng)物咬傷該如何處理？

　　動(dòng)物是人類(lèi)的朋友，很多家庭因?yàn)橄矚g小動(dòng)物養(yǎng)了一些寵物。孩子在逗弄寵物的時(shí)候，有可能被寵物咬傷。雖然有的時(shí)候被咬的傷口很小，但是有可能帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題。因此家長(zhǎng)不能忽視，要學(xué)會(huì)緊急處理。

　　狂犬病臨床大多表現(xiàn)為恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。其典型癥狀是恐水現(xiàn)象，即飲水時(shí)，甚至是聽(tīng)到水聲，患者就會(huì)出現(xiàn)吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即使患者口渴亦不能飲水，故又名恐水癥。

　　此病潛伏期長(zhǎng)，幾天到數(shù)年不等發(fā)病，死亡率極高，幾乎達(dá)到100%，必須引起重視，并進(jìn)行科學(xué)的緊急處理。

　　A：

　　根據(jù)病程，狂犬病臨床表現(xiàn)可分為潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期（興奮期）、麻痹期、昏迷直至死亡五個(gè)階段。疾病發(fā)展呈連續(xù)的過(guò)程。

　　01 潛伏期

　　從感染到發(fā)病前無(wú)任何癥狀的時(shí)期，多數(shù)為1-3個(gè)月，1周以?xún)?nèi)或1年以上極少。

　　02前驅(qū)期

　　一般為2~10天（通常2~4天），出現(xiàn)不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀，無(wú)端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過(guò)敏、失眠或抑郁等癥狀。 

　　03急性神經(jīng)癥狀期

　　一般持續(xù)1-3天，分為狂躁型與麻痹型。狂躁型病例突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等；麻痹型病例無(wú)典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛為主要癥狀，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、大小便失禁等。

　　04麻痹期

　　一般持續(xù)6-18小時(shí)?；颊咴诩毙陨窠?jīng)癥狀期過(guò)后，逐漸進(jìn)入安靜狀態(tài)的時(shí)期，此時(shí)痙攣停止，病例漸趨安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見(jiàn)。

　　05死亡

　　臨終患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸驟停一般在昏迷后不久即發(fā)生。

　?。ㄒ陨喜糠謨?nèi)容摘自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》

　　家庭緊急處理

　　如果被咬的傷口流血，爸媽?xiě)?yīng)該及時(shí)按壓止血，然后用肥皂水或清水清洗傷口，處理后立刻去醫(yī)院做進(jìn)一步處理，如預(yù)防繼發(fā)感染、接種破傷風(fēng)疫苗等。根據(jù)不同動(dòng)物的咬傷，醫(yī)生會(huì)做出不同的處理。目前，被狗或者貓咬傷比較多見(jiàn)。

　　● 用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，盡量讓傷口擴(kuò)大，讓其充分暴露，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。

　　● 用干凈紗布把傷口蓋上，除非傷口特別大，需要止血外，不要包扎傷口。因?yàn)榭袢《臼菂捬醯模谌狈ρ鯕獾那闆r下會(huì)大量生長(zhǎng)。簡(jiǎn)易處理后，應(yīng)盡快去醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

　　●立即接種狂犬病疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。建議48小時(shí)后觀察傷口是否有感染，如果出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)該及時(shí)使用抗生素。

　　B

　?、?nbsp;暴露前預(yù)防接種：0、7、21（28）天各接種1劑，長(zhǎng)期與動(dòng)物密切接觸的人，完成基礎(chǔ)免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下，一年后加強(qiáng)免疫1劑，以后每隔3~5年加強(qiáng)免疫1劑。

　　② 暴露后免疫接種：分別于咬傷當(dāng)天（第零天）、第三天、第七天、第十四天和第二十八天接種，每次0.5毫升。如果第一針延遲接種，則以后4針也相應(yīng)地延遲接種。

　　2010年原衛(wèi)生部推薦新接種方案，即“2-1-1”免疫程序，疫苗接種由過(guò)去的5次減少為3次，分別在當(dāng)天接種2劑，第七天和第二十一天各接種1劑，就能有效預(yù)防狂犬病，接種周期縮短了7天，且產(chǎn)生抗體迅速，對(duì)就診時(shí)間比較晚、嚴(yán)重咬傷者更加適用。

　　至今還未有治愈狂犬病的有效辦法，正確的預(yù)防才是關(guān)鍵，我們?cè)谥獣钥袢〉耐瑫r(shí)，更要懂狂犬病，關(guān)鍵時(shí)刻用知識(shí)及時(shí)保護(hù)自己和寶寶。

　?。▓D片內(nèi)容來(lái)源健康西南）