【原】增白湯治白細(xì)胞減少

中醫(yī)閆大夫 2022-03-30

展開全文

國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（274）

周圍血白細(xì)胞低于4000/立方毫米，為白細(xì)胞減少，可由細(xì)菌、病毒、放射性物質(zhì)、化療及其他藥物多種因素而致，癥狀可出現(xiàn)頭昏、乏力、低熱、身痛、腿酸、疲倦、怕冷、心悸、精神不振、懶于活動(dòng)，感覺氣血虛弱，中醫(yī)謂之“勞損”，屬脾、腎兩虛，宜補(bǔ)氣、益血、溫養(yǎng)精髓，投醫(yī)界推薦的增白湯，有人參3g、山藥15g、熟地黃30g、制黃精30g、甘草15g、大棗30枚（劈開）、枸杞子15g，每日1劑，水煎分3次服，一般說，連用十天即見療效。

小郎中按：白細(xì)胞減少癥指外周血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×10^9/L，屬于常見血液病。該病起病緩、癥狀輕，常以無力、心悸、頭暈、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)。血常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞總數(shù)在(2.0-4.0)×10^9/L，且中性粒細(xì)胞也有所減少；粒細(xì)胞不足時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×10^9/L，粒細(xì)胞顯著減少，甚至徹底消失，則表明有白細(xì)胞減少癥傾向。

可引起白細(xì)胞減少的病因有很多，包括細(xì)菌、病毒感染，藥物因素（如化療藥物及丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物），結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等），消化系統(tǒng)疾?。ǜ斡不⑵⒐δ芸哼M(jìn)、肝炎等），以及血液系統(tǒng)疾?。◥盒匝翰　⒃偕系K性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）。近年來，隨著人們飲食及生活習(xí)慣的改變、大氣及水質(zhì)等污染加重，白細(xì)胞減少癥的發(fā)病率逐步升高，越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。

白細(xì)胞減少癥在腫瘤化療過程中尤為常見，其主要發(fā)病機(jī)制是由于抗腫瘤藥物缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也對(duì)正常細(xì)胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致血細(xì)胞下降。臨床常因白細(xì)胞減少而繼發(fā)嚴(yán)重感染等影響化療順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致臨床療效降低，患者的生存質(zhì)量下降，因此，預(yù)防和減輕化療后骨髓抑制，促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)，升高外周血白細(xì)胞，已成為保證化療順利完成、提高臨床療效的關(guān)鍵。中醫(yī)藥可以有針對(duì)性的治療白細(xì)胞減少癥，此文中張老給我們了臨床思路。

白細(xì)胞減少癥在中醫(yī)認(rèn)為可歸屬于“虛勞”疾病，屬于脾腎兩虛的表現(xiàn)，通過健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血可針對(duì)性治療此病，張老在本文中給出的增白湯也是這樣一個(gè)組方思路。其實(shí)在臨床中還有很多方可以治療白細(xì)胞減少癥，小郎中臨床中常用的還有薯蕷丸、烏梅丸和人參養(yǎng)榮丸。其基本思路都離不開益氣養(yǎng)血，溫陽精髓。臨床中用烏梅丸治療白細(xì)胞減少癥的案例不多，下面分享一個(gè)小郎中用烏梅丸治療白細(xì)胞減少癥的醫(yī)案：

患者，中年女性，查血白細(xì)胞偏低10余年，近期查白細(xì)胞3.01*10^9 中性粒細(xì)胞偏低，疲勞感明顯，汗多，面色萎黃，晨起口苦，口干、口渴手足心熱，心煩，時(shí)有體位性眩暈，納眠調(diào)，二便可，舌暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。自述服用過很多補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎的中藥，用之無效，還易上火。當(dāng)時(shí)思考患者病程較久，寒熱錯(cuò)雜明顯，脈沉細(xì)無力，疲勞感明顯，屬于陽氣虧虛，晨起口苦，口干、口渴，心煩，手足心熱，還有郁熱內(nèi)擾的表現(xiàn)，根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)和方證要點(diǎn)選擇烏梅丸加味治療，服用3周后白細(xì)胞升到4*10^9 以上，繼續(xù)鞏固一周后停藥，并建議其3個(gè)月后再?gòu)?fù)查，后復(fù)查隨訪后一直穩(wěn)定在4*10^9 以上。