六氣大勝而來，氣勝則其所勝之臟病，天人因應(yīng)，臟病必形于脈。圍繞脈診主題題，黃帝和岐伯之間又開啟了新的問答。

先附錄原文如下：

帝曰：其脈至何如？

岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。

六氣勝至，應(yīng)之于脈。診有過之脈常以平旦之時，《素問·脈要精微論》岐伯講：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。”

一、帝曰：其脈至何如？

人神通應(yīng)，是本篇大論的核心線索。六氣氣勝因應(yīng)于臟病，岐伯已應(yīng)答完畢。黃帝又接著追問六氣勝氣大來之時又如何因應(yīng)于脈象？

岐伯按照三陰三陽的順序依次作答，三陰三陽之脈有浮、沉、長、短、滑、澀之別，浮、滑、長，為三陽；沉、短、澀，為三陰。

先附圖如下 ：

另外，《素問·診要經(jīng)終論》中岐伯亦論述了天氣、地氣與人氣五臟一腑之因應(yīng)關(guān)系。附圖如下：

《素問·玉機(jī)真臟論》中黃帝曾講春脈如弦、夏脈如鉤、秋脈如浮、冬脈如營。附圖如下：

我們今天先精讀三陰之脈，明天再精讀三陽之脈。

二、岐伯曰：厥陰之至其脈弦

厥陰在天為風(fēng)，在地為木，在臟為肝，肝脈如弦。厥陰風(fēng)氣大來，病肝脈來或死肝脈來。

正常情況下，肝脈于四時應(yīng)春，春脈如弦，《素問·玉機(jī)真臟論》岐伯講：“春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。……其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。……太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。”琴弓之弦，端直而長，但又非僵直死硬之狀，“輕虛而滑”，輕虛則柔和，滑則不澀，不澀則富有彈性?！峨y經(jīng)·十五難》講：“春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。”

厥陰風(fēng)氣大勝而至，肝氣亦因應(yīng)之而大勝，故此處厥陰肝脈之弦非謂“軟弱招招”軟滑平脈之弦，而是“盈實而滑”弦緊有力病肝脈之弦，更有甚者為有如新張弓弦“急益勁”緊硬死肝脈之弦。《素問·平人氣象論》岐伯講：“平肝脈來，弱弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝??；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死?！?/span>

三、少陰之至其脈鉤

少陰在天為熱，在地為火，在臟為心，心脈如鉤。少陰熱氣大來，病心脈來或死心脈來。

正常情況下，心脈于四時應(yīng)夏，夏脈如鉤，《素問·玉機(jī)真臟論》岐伯講：“夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。……其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。……太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。”鉤者上長下短，鉤脈來則盛長、去則衰短，陽盛陰弱之象，正應(yīng)夏時?！峨y經(jīng)·十五難講》：“夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。”

少陰熱氣大勝而至，心氣亦因應(yīng)之而大勝，故此處少陰心脈之鉤非謂“累累如連珠”盛滿滑利心平之鉤，而是來而益數(shù)，如雞舉足“喘喘連屬”微曲急促病心脈之鉤，更有甚者為如操帶鉤“前曲后居”洪大而遲死心脈之鉤，脈結(jié)者生，脈代者死。《素問·平人氣象論》岐伯講：“夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲后居，如操帶鉤曰心死?！?/span>

四、太陰之至其脈沉

太陰在天為濕，在地為土，在臟為脾，脾脈如雞踐地之沉穩(wěn)而微軟弱。太陰濕氣大來，病脾脈來或死脾脈來。

脾脈如土沉，舉之不足，重按之有余。張介賓注曰：“太陰之至，濕土氣也。土體重實，故脈沉。沉者，行于肌肉之下也?！闭Ｇ闆r下，脾脈雖不應(yīng)四時之序，但土居中而旺于四季之末。但在六氣六步主時之序中，脾卻主長夏或季夏之時。《素問·玉機(jī)真臟論》岐伯講：“脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。……善者不可得見，惡者可見。……其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四支不舉。其不及則令人九竅不通，名曰重強?！?/span>

太陰濕氣大勝而至，脾氣亦因應(yīng)之而大勝，故此處太陰脾脈之沉非謂“和柔相離，如雞踐地”從容沉穩(wěn)之平脾脈，而是“實而盈數(shù)，如雞舉足”輕疾不緩之病脾脈，更有甚者為“銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流”尖銳不柔、點滴無倫、水流不返等怪譎之脾死脈?！端貑枴て饺藲庀笳摗丰v：“平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾病來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。”

風(fēng)氣大勝、熱氣大勝、濕氣大勝，三陰之脈病于外。明日繼續(xù)解讀火氣大勝、燥氣大勝、寒氣大勝，三陽之脈病于外。