作者：山西省永濟(jì)市肝膽胃病?？漆t(yī)院 邵鳴 肖玉珍 王新安

皮膚，包在身體表面，直接同外界環(huán)境接觸，它是具有保護(hù)、排泄、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激等作用的一種器官。臨床上經(jīng)常遇到因皮膚瘙癢而來醫(yī)院就診的朋友，那么，出現(xiàn)皮膚瘙癢害怕嗎？皮膚瘙癢需要引起大家的重視嗎？讓我們跟隨筆者，認(rèn)識(shí)一下哪些疾病可以導(dǎo)致皮膚瘙癢呢？

李某，男，56歲，農(nóng)民。因“雙下肢皮膚瘙癢半月”就診，經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：2型糖尿病，查空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2 mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%，尿糖：1+。

對(duì)其進(jìn)行糖尿病“五駕馬車”宣教，經(jīng)降血糖治療，血糖控制平穩(wěn)。目前定期監(jiān)測(cè)血糖，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，繼續(xù)隨訪中。

趙某，女，54歲，工人。因“皮膚瘙癢、皮膚黃染、小便黃”就診，經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：肝硬化失代償期  原發(fā)性膽汁性膽管炎  門脈高壓性胃病  大量腹水引起了臍疝，最后因肝性腦病失去了生命。

原發(fā)性膽汁性膽管炎部分患者早期沒有明顯癥狀，如體檢時(shí)查肝功能異常，尤其以堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高者，應(yīng)引起重視，要排除此??；本病后期典型癥狀為黃疸及皮膚瘙癢。

我曾遇到另一例這樣的患者，因皮膚瘙癢，她說她想跳樓、不想活了。可見病人有多么的痛苦！本病多見于中年女性，發(fā)病率男女比例約為1:9。本病的早診斷、早治療，也直接影響疾病的預(yù)后。

馬某，男，65歲，退休職工。體檢時(shí)腹部彩超提示膽囊多發(fā)結(jié)石，醫(yī)生曾建議他做腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療，患者表示暫緩。3個(gè)月后患者因“皮膚瘙癢、腹痛7天”就診，完善相關(guān)檢查，診斷為：膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石 急性膽管炎，行開刀手術(shù)治療。

馬某說：“哎，要是當(dāng)時(shí)聽您們的建議就好了，也不致于現(xiàn)在開刀手術(shù)?！贝嘶颊咝g(shù)后定期復(fù)查，病情穩(wěn)定。此例患者給我們的啟示，醫(yī)生的勸戒要及時(shí)采納，不要我行我素，吃虧的還是自己。

王某，男，52歲，某企業(yè)的高管，因“皮膚瘙癢、皮膚黃染、小便黃，大便顏色呈陶土色”就診。經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為膽總管下段腫瘤，加之基礎(chǔ)疾病有2型糖尿病 高血壓2級(jí)（很高危)，雖行手術(shù)切除治療，隨訪半年后患者仍失去了生命。

糖尿病患者腫瘤發(fā)病率較正常人群高。基礎(chǔ)有糖尿病的患者，在血糖控制平穩(wěn)的情況下，因糖尿病可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)病變，建議每半年做一次全身體檢，提高生存質(zhì)量，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

孫某，男，58歲，某民宿老板，經(jīng)營自己的民宿生意，因“間斷皮膚瘙癢1月”就診。因平時(shí)生意忙，剛開始皮膚瘙癢未在意，感覺瘙癢逐漸加重，才抽出時(shí)間來醫(yī)院。經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：肝癌 巨塊型（瘤體10×8cm）。因瘤體巨大，壓迫膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，致皮膚瘙癢。隨訪患者4個(gè)月后亡故。 

原某，男，28歲，未婚。因“皮膚瘙癢、皮膚黃染、腹脹半月”就診。這個(gè)小伙子嗜好飲酒10年，白酒：每次5-8兩，4-7次/周，折合乙醇量84g/次。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為：慢加亞急性肝衰竭  酒精性肝病  低蛋白血癥  腹腔積液  自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎  電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低氯血癥） 肝腎綜合征。

主管醫(yī)生勸戒其徹底忌酒，這位患者表示配合，但還是控制不住自己。住院期間還偷喝果啤，有時(shí)喝好幾瓶，家屬也沒辦法，不讓他喝，他還鬧情緒。哎，真是可氣又可恨！