記住這 4 個(gè)要點(diǎn)，輕松掌握 α-糖苷酶抑制劑用藥情況

HAINABAICHIAN 2022-03-21

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α-葡萄糖苷酶抑制劑（簡(jiǎn)稱(chēng) α-糖苷酶抑制劑）是我國(guó)糖尿病患者常用的降糖藥物。

不同于其他降糖藥，這類(lèi)藥物既不促進(jìn)胰島素分泌也不促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的應(yīng)用，而是通過(guò)抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收而達(dá)到明顯降低餐后血糖的效果。

它是何方神圣？下面我們就來(lái)揭開(kāi) α-糖苷酶抑制劑的神秘面紗。

家族成員

α-糖苷酶抑制劑化學(xué)結(jié)構(gòu)與糖類(lèi)相似，通過(guò)可逆性地競(jìng)爭(zhēng) α-糖苷酶與糖類(lèi)的結(jié)合位點(diǎn)，限制或延緩碳水化合物的腸內(nèi)分解和吸收，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

目前，上市應(yīng)用的 α-糖苷酶抑制劑主要包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

圖片來(lái)源：pixabay

三種藥物有何差異？

上述三種藥物結(jié)構(gòu)相似，但又表現(xiàn)出不同的藥動(dòng)、藥效學(xué)特征，最主要區(qū)別在于所抑制的酶譜不同。

伏格列波糖對(duì)多糖酶類(lèi)幾乎沒(méi)有影響，米格列醇的抑制作用更為廣泛，詳見(jiàn)表 1。

表 1 3 種藥物對(duì)各種 α-糖苷酶的抑制作用

不同降糖藥物的服用方法不同，α-糖苷酶抑制劑需在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，這是因?yàn)榇祟?lèi)藥物的作用機(jī)制特殊，發(fā)揮降糖作用需要碳水化合物參與。

三種藥物的用藥劑量存在差異，詳見(jiàn)表 2。

表 2 3 種 α-糖苷酶抑制劑的用法用量

不良反應(yīng)有哪些？

α-糖苷酶抑制劑的胃腸不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，可有胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多等，一般在治療初期 2-3 周內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)癥狀可隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失。

少見(jiàn)乏力、頭痛、眩暈、低血糖以及皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

解決方法：服藥時(shí)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。如果腸脹氣等癥狀明顯，也可以在飯中服用此類(lèi)藥物，當(dāng)然藥效也會(huì)有所影響。

圖片來(lái)源：pixabay

3 個(gè)注意事項(xiàng)

※ 單用 α-糖苷酶抑制劑通常不會(huì)引起低血糖，但和一些降糖藥物聯(lián)用，如磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)等，則有可能導(dǎo)致低血糖癥的發(fā)生。

解決方法：糾正輕中度低血糖，通常采用口服葡萄糖而非蔗糖。這是因?yàn)?α-糖苷酶抑制劑會(huì)抑制蔗糖水解為葡萄糖和果糖，所以如果發(fā)生急性低血糖不宜使用蔗糖，以免延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果。

※ 個(gè)別患者在大劑量使用阿卡波糖時(shí)，會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀的肝酶升高。

解決方法：考慮在使用阿卡波糖的前 6-12 個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常。

※ 由于 α-糖苷酶抑制劑有引起消化道副作用的可能，對(duì)于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者、患有腸脹氣而可能惡化的疾病[如勒姆里爾德（Roemheld）綜合征、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍]的患者禁用 α-糖苷酶抑制劑。

編輯：尤璐

校對(duì)：徐昊，易佳麗

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來(lái)自： HAINABAICHIAN > 《醫(yī)藥與疾病》

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