臨床治療過(guò)程中，關(guān)于輸液的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)收到一些患者和患者家屬的靈魂拷問(wèn)：

剛才輸液管里有個(gè)氣泡，

會(huì)不會(huì)有事？

有沒(méi)有后遺癥？

不會(huì)要命吧？

對(duì)于這樣的問(wèn)題，我當(dāng)然直接了當(dāng)?shù)馗嬖V他們，“不要緊，沒(méi)有事！”但是他們依然一副將信將疑的表情讓我意識(shí)到，這恐怕是很多患者都會(huì)遇到的問(wèn)題。今天，我們就這個(gè)問(wèn)題，詳細(xì)地說(shuō)一說(shuō)：

靜脈輸入空氣，為什么會(huì)導(dǎo)致死亡？

很多人都聽(tīng)說(shuō)輸液時(shí)輸入空氣可能會(huì)導(dǎo)致死亡，但是為什么會(huì)導(dǎo)致死亡，很多人卻模糊不清。

其實(shí)，原因一般有三：

第一，我們知道血管里是充滿(mǎn)血液的，如果有空氣進(jìn)入，那么這一段就會(huì)是空氣。當(dāng)足夠數(shù)量的空氣隨著靜脈經(jīng)過(guò)人體的右心房進(jìn)入肺動(dòng)脈以后，這些空氣占據(jù)肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺的氧氣交換減少，最終可以引起低氧血癥，危及生命；

第二，氣體不僅僅可以阻塞血管，還可以引起血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致痙攣，肺血管通透性增加，最終導(dǎo)致肺水腫，同樣可以引起低氧血癥；

第三，如果空氣停留在右心房，就會(huì)導(dǎo)致右心房和肺動(dòng)脈之間形成一個(gè)空氣閉鎖，就相當(dāng)于形成一段真空。就像水管一樣，管里空氣多了，出水量就會(huì)減少，最終可以導(dǎo)致患者血液循環(huán)中斷而死亡。

什么情況下，輸液管的空氣會(huì)進(jìn)入血管？

很多患者在輸液的時(shí)候可能會(huì)遇到這樣一種情況：輸?shù)囊后w一不注意就輸完了，自己卻直到回血了才發(fā)現(xiàn)，這種情況，會(huì)不會(huì)有空氣進(jìn)入血管呢？

其實(shí)并不會(huì)。因?yàn)榭諝膺M(jìn)入血管，有兩個(gè)條件：

第一，有和血管聯(lián)通的通道；

第二，有一定的壓力差。也就是說(shuō)，外界的壓力要大于血液的壓力，這也是為什么輸液瓶要吊起來(lái)的原因。

所以，當(dāng)液體輸完以后，空氣的壓力并不足以讓空氣進(jìn)入血管內(nèi)，這也是出現(xiàn)“回血”現(xiàn)象的原因：血液壓力大于外界，所以血液才會(huì)沿著輸液管道流出。

靜脈輸入空氣，多大量會(huì)導(dǎo)致死亡？

研究表明，靜脈空氣栓塞的致死量為200-300mL。當(dāng)然，也有研究報(bào)道稱(chēng)，氣體以100mL/s速度進(jìn)入血管，累計(jì)量達(dá)300-500mL可以引起死亡。

這個(gè)量是什么概念？相當(dāng)于起碼要半個(gè)礦泉水瓶的空氣呀。所以，大家根本不用擔(dān)心輸液管中的那一點(diǎn)氣泡了。

當(dāng)然，這里僅僅說(shuō)的是普通靜脈的情況。還有一些情況，有時(shí)候僅僅2-3mL也可能導(dǎo)致死亡，這種情況就是顱內(nèi)靜脈栓塞。當(dāng)然，這種情況非常特殊，和輸液沒(méi)有關(guān)系。

如果一不小心輸入了空氣該怎么辦？

臨床中有很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)壁附著有一些小氣泡，有一些也會(huì)隨著液體進(jìn)入血管，這種情況其實(shí)沒(méi)有什么問(wèn)題，也不會(huì)有任何后遺癥，不需要進(jìn)一步的處理。

但是，如果有大量空氣進(jìn)入血管，患者出現(xiàn)呼吸加快、氧飽和降低、低血壓等等情況，就考慮空氣栓塞的可能了。這種情況要及時(shí)檢查心電圖、胸部CT等相關(guān)檢查，同時(shí)給予加壓輸液，百分百純氧吸入。

而且，讓患者要采取頭低足高的左側(cè)臥位，可以讓空氣局限于右心室心尖部位，解除右心室和肺動(dòng)脈之間的空氣閉鎖。當(dāng)然，還有更多治療辦法，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。

總結(jié)

輸液管內(nèi)少量氣泡并不可怕，也不致命，更不會(huì)有什么副作用，所以大家不用過(guò)于擔(dān)心。當(dāng)然，如果肉眼可見(jiàn)的輸液管內(nèi)有一截空氣，我們也要及時(shí)提醒護(hù)士排出空氣，畢竟，安全無(wú)小事！