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二、陽明外證 基礎(chǔ)病機：里熱+里實+外熱（胃實火盛—一邪火絕對熱實）。 治法：急清里熱。 方證：白虎湯（證）。 解析：陽明外證與太陰外證相對應(yīng)。如前所述，陽明外證如冬季爐中燃炭，則爐外燔灼熾熱。這種熱量依靠從外界降溫或從外面潑水是解不了的，只有將爐膛里燃燒的煤炭澆滅，火爐方能降溫。如： 傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。(《傷寒論》350條) 三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢又作枯，一云向經(jīng)，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。(《傷寒論》219條) 外證有二：陽明外證與太陰外證。 陽明外證為里之實熱迫使津液外泄而厥，甚則神昏；太陰外證為里之虛寒不攝，津液外泄而厥，甚則神昏。 故里實熱導(dǎo)致汗液、尿液大泄而厥，甚則神昏譫語，為陽明外證，急當(dāng)直折其熱而救里，白虎湯主之。 里寒虛導(dǎo)致汗液、尿液大泄而厥，甚則神昏譫語，為太陰外證，急當(dāng)溫中補虛而救里，甘草干姜湯主之。 故外證必有汗液和尿液大泄，甚則神昏，如白虎湯證的“額上生汗”“遺尿”“譫語”，甘草干姜湯證的“自汗出”“小便數(shù)”“譫語”。 外證與單純表證之鑒別：兩者皆可出現(xiàn)神昏，但單純表證雖可有汗液外泄，但不會出現(xiàn)小便異常，而外證必有汗液和尿液大泄。 外證與單純里證之鑒別：兩者皆可出現(xiàn)小便異常，但單純里證雖有小便異常，而程度上不及外證之甚，且外證會同時出現(xiàn)汗液和尿液外泄，并會急劇出現(xiàn)神志不清、上竅昏聵。 |
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