“現(xiàn)在這網(wǎng)上一天一個說法，一會兒這個專家說建議阿司匹林早上吃，一會兒那個醫(yī)生又說晚上吃最好，我們患者都不知該聽誰的了！”老王在病友面前發(fā)起了牢騷。

“是啊，還有我注意到，06年之前的阿司匹林說明書上還寫著規(guī)定餐后服用，08年之后的又變成了餐前服用了，這又作何解釋？”

阿司匹林作為一種治療心腦血管疾病的常用藥物，老百姓的關(guān)注度很高，也常常有患者拿著說明說去找一些基層醫(yī)生，詢問上述問題，關(guān)于服用的時間，也一直存在著一些爭議，今天小妙就給大家說道說道。

從阿司匹林的問世到今天，這個“心血管特效藥”已伴隨人類走過百年。目前，阿司匹林獲得了大多數(shù)歐美指南的一致認可，肯定了其在心血管預(yù)防和治療的地位。然而就是這么個世界名藥，偏偏多數(shù)人對它的服用時間有所爭議。

阿司匹林，早上吃還是晚上吃？

網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于早上服用阿司匹林，還是晚上服用阿司匹林雙方各執(zhí)一詞。雙方都有理有據(jù)，針對阿司匹林服藥時間的小型研究層出不窮，但這些研究的結(jié)論并不一致。

支持早上服用的認為：

早上 6—12 時是心血管疾病高發(fā)期，而阿司匹林多為腸溶劑型，在服用后需要 3～4 小時方可達到血藥濃度高峰。早上服藥，正好可以為高發(fā)時間段提供強有力保護。另外，早上服用阿司匹林可加強其抗血小板聚集作用，還有助于降低消化道的不良反應(yīng)，所以建議大家早上服藥。

支持晚上服用的則認為：

相比早晨服藥，晚上服藥的患者，血小板聚集率在服藥后的 24 小時內(nèi)更穩(wěn)定；并且對輕度的高血壓患者，晚上服藥還有輕微的降壓作用，更推薦晚上服藥。

但這些研究多以血小板活性、血小板聚集率等作為觀察指標，而針對降低心血管發(fā)生的概率則沒有進一步的數(shù)據(jù)證明。因此這些研究的參考性仍需商榷。

復(fù)旦大學(xué)華山附屬醫(yī)院 潘俊杰醫(yī)師表示，關(guān)于早上吃還是晚上吃，目前在《阿司匹林臨床應(yīng)用中國專家共識》中，并沒有明確規(guī)定。根據(jù)專家們的意見是，長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，

早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅持

。

所以，服用阿司匹林重要的不是什么白天還是夜晚服用，而是有沒有堅持每天服用。只要能記得每天按時服藥，就能夠達到降低心腦血管疾病的目的。

三個因素，決定飯前飯后的用藥時機

解決了早晚用藥的疑惑，又有新的問題出現(xiàn)：阿司匹林的用藥到底是飯前服用還是飯后服用呢？

關(guān)于阿司匹林到底飯前還是飯后用藥，就連藥品上的說明書都沒有一個統(tǒng)一的標準答案。其實這個問題主要是考慮到阿司匹林對胃部的刺激。因此用藥時機取決于3個因素：

1.食物是否影響藥物吸收

胃只有一個，若是同時存在食物和藥，那就會影響藥物的吸收速度及吸收程度。而對于阿司匹林普通制劑而言，飯后服用的話，藥物和食物混合在一起，在胃內(nèi)呆的時間更久，釋放也更多一些。

2.藥物對胃是否有明顯刺激作用

目前絕大多數(shù)的阿司匹林都是腸溶片，腸溶片外面有一層耐酸不耐堿的包膜，需在堿性環(huán)境下才能釋放，這也是為了減少對胃的直接刺激。在空腹的環(huán)境下，胃內(nèi)酸性更強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

3.特定藥物，要對號入座

胃酸的分泌高峰一般在進食后的半小時到1小時之間。普通制劑的阿司匹林口服后會對胃部有強烈刺激，所以一般建議餐后服用。而腸溶的阿司匹林，因為有“外衣”的保護，在進食后服用，一方面可以稀釋中和胃酸，幫助腸溶衣溶解，另一方，事業(yè)也會延緩藥物通過胃進入腸道的速度。

服用阿司匹林，出現(xiàn)副作用別著急停藥

阿司匹林雖然歷經(jīng)百年，不斷“進化”，但也不可避免由于體質(zhì)不同或病情不同，出現(xiàn)或多或少的副作用。一旦出現(xiàn)副作用，不要急著停藥，可通過以下幾種方法幫助緩解：

惡心、反酸、胃灼熱：檢查自己服藥的方法是否正確，是餐前還是餐后服用。如果服用方法正確，可以加用護胃藥減少胃腸道反應(yīng)。

血便、嘔血：一旦發(fā)現(xiàn)黑便等消化道出血癥狀，必須立刻停用阿司匹林，并立即和您的醫(yī)生取得聯(lián)系。

牙齦出血、瘀點瘀斑：如果出現(xiàn)牙齦出血、皮膚出血點、瘀點瘀斑，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量。

以上，就是小妙為大家總結(jié)的關(guān)于阿司匹林最關(guān)心的吃法問題，希望通過這篇文章，可以幫助正在用藥的你，更好地達到預(yù)防心血管的目的。

#39健康超能團#

#清風(fēng)計劃#

[1] 《小小阿司匹林,困擾無數(shù)人——飯前吃or飯后吃？》.保健醫(yī)苑[J].2017年第2期

[2] 《醫(yī)者名片｜阿司匹林怎么吃才好？早上還是晚上？餐前還是餐后？》.知乎-健康中國.2020-11-11