【原】中醫(yī)師承醫(yī)案分享40石淋(腎結(jié)石)
|
?姜某，男，39歲，教師。7月4日初診。 現(xiàn)病史：患者訴2天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰、腹部劇烈疼痛，伴尿頻，尿急，尿痛，肉眼血尿，惡心欲吐，口干。檢查：急性痛苦面容，腹平軟，右中下腹沿輸尿管走行方向有深壓痛，無反跳痛，右腎區(qū)壓痛、叩擊痛明顯。小便常規(guī)：WBC+，RBC++；B超示：左腎集合部見寬約1.2cm分離暗區(qū)，并見多個強回聲光團，最大直徑0.6cm，左側(cè)輸尿管上段擴張。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。處方：金錢草20g，海金砂20g，雞內(nèi)金15g，枳殼12g，滑石10g，車前子15g，篇蓄12g、瞿麥12g，澤瀉10g，威靈仙15g，川牛膝15g，伏苓15g，生地黃15g。7劑，水煎服，日2次，早晚分服。囑患者多飲水，多做跳躍運動。二診：服上藥7劑后，左側(cè)腰、腹部疼痛減輕，血尿消失，現(xiàn)見左側(cè)腰部偶脹痛，尿頻、尿痛；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。復(fù)查小便常規(guī)：WBC 0-2，RBC+。藥已有效，原方加行氣止痛之品。方藥：金錢草15g，海金砂15g，雞內(nèi)金15g，延胡索15g，枳殼10g，厚樸12g，澤瀉10g，延胡索15g，川楝15s，大薊15g，乳香12g，甘草6g。10劑，水煎服，日2次，早晚分服。三診：服上藥10劑后，左側(cè)腰、腹部疼痛明顯減輕，尿痛消失，小便次數(shù)稍頻，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。復(fù)查小便常規(guī)正常。效不更方。方藥：金錢草15g.海金砂15g，雞內(nèi)金15g，赤芍12g，枳殼12g，澤瀉10g，延胡索15g，川楝15g，大薊15g，琥珀10g（包煎），甘草9g。水煎服，日2次。早晚分服。四診：服上藥10劑后，癥狀基本消失，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。復(fù)查B超左腎、輸尿管結(jié)石陰影已消失，小便常規(guī)正常。以上方繼續(xù)服用7天以鞏固治療。感悟：腎結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”等范疇，多為過食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱下注膀胱，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石。淋癥病在腎與膀胱，主要病機為濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利。治療當以清熱利濕、通淋排石、涼血止血、軟堅散結(jié)為主。三金排石湯是賀菊喬教授40年來治療泌尿系結(jié)石自創(chuàng)的經(jīng)驗方，臨床用之有顯著療效。方中金錢草、海金砂利水通淋，化石排石，雞內(nèi)金消堅排石，萹蓄、瞿麥清熱通淋、滑石善利六腑之澀結(jié)，車前子、茯苓、澤瀉清熱利濕，利尿以助石下行，石葦配威靈仙、川牛膝能清熱利濕，引石下行。諸藥配合，共奏清熱利濕、通淋排石之功，使結(jié)石排出體外。
|
