國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（261）

梅核氣，屬慢性咽炎的一種，與癔病球不同，時輕時重，有氣沖、痰塊、草梗、蟲爬、抓癢、阻塞、異物感，每逢精神刺激、缺水、吃辛辣食品加重，雖為小恙，卻甚痛苦?！峨｝g隨筆》所載皆歡湯，有蘇梗9g、香附6g、郁金9g、枇杷葉6g、半夏6g、綠萼梅9g、麥冬6g、玄參6g、牛蒡子9g、合歡花9g、黃花菜6g、桔梗6g，水煎分3次含化服，并開懷大笑數(shù)次，日喝蜂蜜30毫升。老朽臨床不斷投用，效果較好，又加入沙參9g以助功效。

小郎中按：梅核氣，中醫(yī)病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。中醫(yī)肝病、中醫(yī)咽喉疾病、中醫(yī)精神疾病時均可見此病證。該病多發(fā)于青中年人，以女性居多。

張老在本文中詳細(xì)描述了梅核氣的癥狀特點(diǎn)，十分生動形象，貼近臨床實際，臨床中患者描述癥狀也多用這些詞語。目前中醫(yī)界治療此病多認(rèn)為是肝郁氣滯，痰氣互結(jié)，選方多為半夏厚樸湯，小郎中臨證觀察用半夏厚樸湯大多有效，但是并不持久，特別是針對發(fā)病時間較久，情緒影響較大的患者療效較慢。張老在本文中又為我們臨床治療此病提供了一種思路，皆歡湯治療梅核氣.綜觀此方的基本治療原則是：行氣解郁，化痰散結(jié)，滋陰清熱。方中蘇梗、香附、郁金、綠萼梅疏肝行氣，活血解郁，起到調(diào)暢氣機(jī)的作用，氣機(jī)調(diào)暢則痰郁可解；半夏、枇杷葉、黃花菜起到和胃降逆、散瘀消腫、祛風(fēng)止痛的作用，和降胃氣可幫助疏肝解郁，另外胃氣下降也可緩解氣逆上沖咽喉的癥狀；麥冬、玄參、桔梗、牛蒡子起到滋陰清熱，利咽止痛的作用，小郎中認(rèn)為此方的點(diǎn)睛之處在于配伍合歡花，合歡花可以解郁安神，理氣開胃，活絡(luò)止痛，用于心神不安、憂郁失眠。治郁結(jié)胸悶，失眠，健忘，風(fēng)火眼，能安五臟，和心志，悅顏色，有較好的強(qiáng)身、鎮(zhèn)靜、安神、美容的作用，也是治療神經(jīng)衰弱的佳品。此藥即針對導(dǎo)致梅核氣的情緒因素，又可理氣和胃解郁。

從皆歡湯的藥物組成和張老在文中交代的醫(yī)囑（飲后放聲開懷大笑數(shù)聲，日飲蜂蜜30毫升）來看，此方偏于治療肝郁氣滯，痰氣互結(jié)傷陰，陰虛有熱的表現(xiàn)，即使陰虛火旺的癥狀不甚明顯，痰濕也不應(yīng)過重，舌象整體偏于暗紅少苔或者苔薄白，脈沉弦細(xì)數(shù)的表現(xiàn)。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)