患有慢性腎病，以下43種中成藥應(yīng)慎用

忍思靜誠 2022-03-12

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2017年，中國食品藥品監(jiān)督管理局公布了43種含有馬兜鈴屬藥材的已上市的中成藥的名單，并提出這些藥品一定要在醫(yī)生的處方下使用，使用的時候要復(fù)查腎功能，且避免大劑量，避免長期使用。這是因為馬兜鈴酸有腎毒性和致癌性。所以，慢性腎病的朋友，有必要認(rèn)識這43種中成藥。

這43種中成藥為：通迪膠囊，復(fù)方胃痛膠囊，喘息靈膠囊，肺安片，復(fù)方蛇膽川貝散，雞鳴丸，雞蘇丸，七十味松石丸，青果止嗽丸，潤肺化痰丸，十三味疏肝膠囊，胃福顆粒，止嗽化痰丸，京制咳嗽痰喘丸，消咳平喘口服夜，止嗽化痰膠囊，二十九味能消散，二十五味氯絨蒿膠囊，二十五味綠絨蒿丸，二十五味松石丸，二十五味余甘子丸，二十五位竺黃散，風(fēng)濕塞隆膠囊，風(fēng)濕止痛丸，肝暢膠囊，九味牛黃丸，七味紅花殊勝散，七味紅花殊勝丸，清肺止咳丸，四味止瀉木湯散，五味渣馴丸，和胃降逆膠囊，復(fù)方風(fēng)濕藥酒，復(fù)方拳一參片，祛風(fēng)除濕藥酒，三蛇藥酒，神農(nóng)藥酒，益腎蠲痹丸，杜仲壯骨膠囊，杜仲壯骨丸，保胃膠囊，金朱止瀉片，朱砂蓮膠囊。

我們來聊一聊中草藥腎?。厚R兜鈴腎病。

上世紀(jì)50~60年代，一種奇怪的腎病在世界各地出現(xiàn)。90年代這種引起腎衰竭的病例，在全球一些地區(qū)開始集中出現(xiàn)。比利時醫(yī)生首次報道服用含有馬兜鈴酸的中藥(防己和厚樸)的減肥藥丸可導(dǎo)致腎損害和腫瘤。之后，法國、日本、臺灣等地也都報道因吃馬兜鈴科中藥而導(dǎo)致腎衰竭的病例，這種腎病被國外醫(yī)生稱為中草藥腎病。上世紀(jì)90年代后期研究發(fā)現(xiàn)，中草藥腎病病例中所用的中藥均含有馬兜鈴酸。在上世紀(jì)末，此類含馬兜鈴酸中藥所導(dǎo)致的腎小管疾病被稱為馬兜鈴腎病。

各國紛紛禁止或警告，不要服用含馬兜鈴酸的中藥。近十余年來，國外學(xué)者已報告了100多例馬兜鈴腎病。我國所報告的病例已經(jīng)超過了500例。

含馬兜鈴酸的中藥主要來源于馬兜鈴科馬兜鈴屬植物。在我國傳統(tǒng)的中草藥中有數(shù)10種植物藥材含有馬兜鈴酸，如馬兜鈴，關(guān)木通，廣防己，青木香，天仙藤，細(xì)辛等。我國藥監(jiān)局至2003年開始加強對馬兜鈴酸藥材及其制劑的監(jiān)督管理。對關(guān)木通，青木香，廣防己下禁令，不許再入藥。將廣防己替換為防己，金木香替換為土木香。有些藥比如龍膽瀉肝丸就用木通代替了關(guān)木通。并且規(guī)定含馬兜酸的尋骨風(fēng)，天仙藤和朱砂蓮的中藥制劑必須嚴(yán)格按處方藥管理。并在2017年公布了43種含馬兜鈴屬藥材的已上市的中成藥品品種名單和24種可能含有馬兜鈴酸的馬兜鈴科藥材的名單。

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