2022年3月10日 第17個(gè)世界腎臟病日，今天給大家講講高血壓與腎臟病。

高血壓不僅會(huì)引起冠心病、心肌梗死、心衰、腦梗死和腦出血，還會(huì)引起腎功能損害甚至腎衰。今天主要談?wù)劯哐獕菏侨绾伟涯I臟弄壞的。

大家都認(rèn)識(shí)下面這個(gè)圖片吧？

對(duì)，這是篩子。現(xiàn)在城市里的年輕小朋友可能很少見到了，但是生活在農(nóng)村的孩子以及城市與農(nóng)村的中老年人應(yīng)該都見過甚至都使用過。篩子的用途就是把米或者面中的大顆粒雜質(zhì)（比如谷子殼、麩皮或柴草等）分離出來，得到純凈的米和面。使用篩子的時(shí)候，我們會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的往里面添加糧食，篩完后再次添加，而不會(huì)一次就把篩子填滿。為什么？如果每一次都填滿篩子不僅會(huì)不方便操作，還會(huì)因?yàn)楹Y子里的糧食太重把篩子損壞，把原本很細(xì)的篩子孔破壞、孔變得很大，使得原本不能漏下去的雜質(zhì)漏了過去。

如果沒有見過農(nóng)村常用的這種篩子，下面這個(gè)圖片恐怕都見過吧？這是城市建筑工地上經(jīng)常用的篩沙子的工具，把符合標(biāo)準(zhǔn)的較細(xì)的沙子漏下去用于建筑，把摻雜在里面的較大的石頭分離出來。如果往篩子里面添加太多太重的沙子，也會(huì)損壞篩子、把篩子孔弄大的。

好了，弄明白篩子的問題就容易理解腎臟了。

我們的腎臟有很多功能，其重要功能之一就是人體的“篩子”。每天我們的身體會(huì)產(chǎn)生很多代謝廢物，這些代謝廢物相當(dāng)一部分是通過腎臟形成尿液排出體外的。腎臟里面有很多腎小球（如下圖），每個(gè)腎小球就相當(dāng)于一個(gè)篩子。血液從左上角這根血管（學(xué)名叫“入球小動(dòng)脈”）進(jìn)去，進(jìn)入腎小球后（這里面是一團(tuán)很細(xì)的血管、上面有篩子孔）進(jìn)行過濾，去掉體積非常小的廢物后再從右上角這個(gè)血管（學(xué)名叫“出球小動(dòng)脈”）出來，經(jīng)過過濾后的血液就會(huì)干凈了。

好了，如果我們的血壓太高，腎小球里面的小血管就會(huì)承受太大的壓力，“篩子孔”就會(huì)變大。我們的血液中含有大量的有用物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、血細(xì)胞等等。健康情況下，由于腎小球的“篩子孔”很小，這些有用的東西是不會(huì)漏出來的。但是，如果血壓長(zhǎng)期增高、又沒有得到好好控制，腎小球的“篩子孔”就會(huì)因?yàn)檫^高的血流壓力而被破壞，孔徑就會(huì)變大，原本不能漏過的血細(xì)胞和蛋白質(zhì)就會(huì)漏出來，從尿液中排出體外，這就形成了血尿、蛋白尿。腎臟就這樣被弄壞了！

當(dāng)然，高血壓損害腎臟的過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣簡(jiǎn)單。高血壓可以導(dǎo)致供應(yīng)腎臟血液的大血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，引起腎臟缺血、縮小，這也是高血壓損害腎臟的常見機(jī)制。高血壓還會(huì)導(dǎo)致前文所述的入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈等小血管硬化、狹窄，從多個(gè)方面破壞腎小球與整個(gè)腎臟的功能，最后導(dǎo)致腎衰。

所以，發(fā)生高血壓后一定積極治療，給腎臟減輕負(fù)擔(dān)，避免血流壓力過高對(duì)腎臟產(chǎn)生的不利影響，延長(zhǎng)腎臟使用壽命。